高压氧对脑外伤患者治疗神经功能恢复的效果

郭万亮

（甘肃省嘉峪关市酒钢医院神经外科，甘肃 嘉峪关 735100）

脑外伤临床发生率较高，是一种由外力造成的脑部疾病，导致脑内神经、血管或其他组织出现牵拉、扭曲或撕裂情况，损伤患者神经通路，严重时会出现出血或水肿问题，伴有诸多并发症，若处理不当会遗留不同程度功能障碍，致残率和死亡率较高[1]。针对脑外伤患者，临床治疗应以及时纠正缺氧状态为主，增加脑组织血氧浓度，改善氧在脑组织中的弥散距离，进而促进神经细胞生理功能有效恢复，促进患者康复，但目前尚无统一高效治疗方式，需结合临床实际需求做进一步探究。本文探究了高压氧治疗、常规治疗对脑外伤患者神经功能康复的影响，评估治疗效果，旨在找寻高效治疗方式，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2016年1月～2019年4月，对象：脑外伤患者，样本量：68例，将患者随机分为2组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄25-68岁，平均（36.63±2.77）岁，其中脑挫裂伤2 1例，伴脑内血肿7例，伴蛛网膜下腔出血6例；试验组男1 9例，女1 5例，年龄24～68岁，平均（36.21±2.69）岁，其中脑挫裂伤20例，伴脑内血肿8例，伴蛛网膜下腔出血6例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

对照组给予常规手术治疗，配合脱水、维持水电解质平衡、肠内外营养、吸氧、神经营养和感染控制处理，密切监测患者病情发展情况，做好应急处理准备；试验组在对照组基础上进行高压氧治疗，使用本院LVC32-16高压氧舱，进行纯氧加压，治疗压力为2个ATA，加压时间为20 min，稳定吸氧时间共75分钟，平均分三段进行，每段治疗后休息15 min，减压时间为25 min，1次/d,7 d为1个疗程，持续治疗28 d。

1.3 观察指标

临床疗效评估比较，参照文献[2]制定标准，分3个等级：显效：病残等级为0级，神经功能缺损评分减分率≥90%，治疗后意识清醒，日常状态基本恢复正常；有效：病残等级为1-3级，神经功能缺损评分减分率60-89%，意识状态良好；无效：未达到上述标准，甚至病情恶化，总有效率=显效率+有效率；神经功能缺损评估使用美国国立卫生研究院卒中（NIHSS）量表，满分42分。

1.4 统计学处理

数据处理使用S P S S 2 4.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2进行检验统计学意义指标：P＜0.05。

2 结 果

试验组神经功能恢复总有效率（94.12%）明显优于对照组（76.47%），P＜0.05，情见表1。

表1 两组恢复效果比较[n（%）]

3 讨 论

脑外伤患者多伴有功能障碍情况，患者神经功能受损，伤后易出现记忆丧失、头痛等情况，预后质量不佳，如何提高脑外伤治疗效果，改善患者预后质量成为医学界关注重点及难点之一。目前针对脑外伤多采取手术或非手术常规干预治疗方式，但效果欠佳，患者神经功能缺损状态恢复不理想，临床上也提倡进行高压氧治疗，但具体治疗方式和效果尚未确定，尚存争议，值得进一步探究[3]。

本次研究结果显示：试验组神经功能恢复总有效率（94.12%）明显优于对照组（76.47%），P＜0.05。具体原因分析如下：高压氧作用于脑外伤患者可改善损伤脑组织中的氧张力，促进微循环调节，进而缓解脑水肿问题，同时可调节血氧弥散距离，并改善组织氧储备状态，改善脑细胞代谢状态，并缓解脑细胞炎性反应，从而降低患者颅内压，促进颅脑损伤恢复，抑制内源性毒性产物生成，抑制氧自由基对神经细胞造成伤害，保护生物膜，最终更好地保护患者脑细胞，强化细胞膜稳定性，且高压氧治疗能够增加椎动脉血流，更利于患者意识恢复，减轻神经功能缺损程度。

综上，针对脑外伤患者，高压氧治疗能够促进患者神经功能恢复，治疗效果理想，值得借鉴。