泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效评价

王旭东

（江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

消化性溃疡属于临床消化内科中十分常见的一类疾病，病灶普遍出现于十二指肠及胃部，上消化道出血是消化性溃疡中最常见的合并症，倘若患者出现的症状没能得到及时控制，十分容易引发出血性休克等并发症，严重时会导致死亡。针对该疾病进行药物治疗是目前临床中采用的首选方法，抑酸药物治疗是其中的主要措施[1-2]。本文选取2019年1月—2019年12月入院的消化性溃疡合并上消化道出血患者76例作为观察对象，对于消化性溃疡合并上消化道出血患者给予泮托拉唑进行治疗的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年12月入院的消化性溃疡合并上消化道出血患者76例作为本文观察对象，利用随机数字表法对所选患者加以分组，其中38例患者给予泮托拉唑方案治疗，将其纳入研究组，另外38例患者给予奥美拉唑方案治疗，将其纳入对照组；研究组38例患者中男性22例，女性16例，年龄最小者36岁，年龄最大者72岁，平均51.4±2.2岁；对照组38例患者中男性23例，女性15例，年龄最小者35岁，年龄最大者71岁，平均52.1±2.9岁；两组患者在年龄、性别、临床表现等一般基础资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组38例患者接受泮托拉唑方案治疗：选择40 mg泮托拉唑加入0.9%氯化钠注射液100 ml给予患者静脉滴注，每日2次，疗程5天。对照组38例患者接受奥美拉唑方案治疗：选择40 mg奥美拉唑加入0.9%氯化钠注射液100 ml给予患者静脉滴注，每日2次，疗程5天[3]。两组患者均给予补液、营养支持、对症等一般基础性治疗，用药期间均禁食辛辣刺激性食物，行清淡饮食，保持静养并密切观察各项生理生化指标。

1.3 评价标准

患者接受治疗72 h内，出血症状停止，呕血以及黑便症状逐渐消失，胃酸PH值恢复到正常水平，通过胃镜检查溃疡获得愈合，代表显效；患者接受治疗72～120 h内，出血症状停止，呕血以及黑便症状获得改善，胃酸PH值基本接近正常水平，通过胃镜检查溃疡大面积愈合，代表有效；患者接受治疗120 h以上，出血依旧持续，临床症状未有改善或经治疗后症状加重，代表无效[4]。总有效率=(显效+有效)/例数×100%。

1.4 统计学计算

本文两组对比所获各项数值利用统计学软件SPSS 16.0加以计算，利用“±s”对于计量数据加以表示，利用百分比对于计数数据加以表示。通过x2与t检验开展统计学处理，P＜0.05为差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

研究组与对照组患者的治疗显效率对比差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的治疗总有效率对比差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗总有效率比较 [n（%）]

研究组与对照组患者在用药第3天和第5天的出血量对比中均差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组消化性溃疡合并上消化道出血患者出血量比较（±s）

表2 两组消化性溃疡合并上消化道出血患者出血量比较（±s）

第5天出血量（m l）组别 n 第3天出血量（m l）研究组 3 8 1 5.4±2.3 2.2±1.9对照组 3 8 2 1.6±4.8 4.1±1.7 P＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 不良反应

治疗用药期间，研究组患者出现头晕2例，腹胀1例，不良反应发生率为7.9%；对照组患者出现头晕3例，腹胀1例，不良反应发生率为10.5%。两组患者在治疗期间出现的不良反应，在未经特殊治疗的情况下均可自行缓解或消退，在不良反应发生率方面差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

泮托拉唑属于苯并咪唑类衍生物，是继奥美拉唑、兰索拉唑之后的第三代质子泵抑制剂，该药应用于患者后可在胃粘膜壁细胞中的小管膜聚集，并在体内转化为活性代谢产物亚磺酰胺，后者通过与质子泵（H+/K+-ATP酶）上的巯基进行不可逆的结合从而抑制其活性，发挥强而持久的抑酸作用，使受损胃粘膜免受胃酸刺激，控制临床并发的出血症状，并促进溃疡面的修复与愈合。与此同时，泮托拉唑还可对胃内已经出血的部位形成血栓，起到稳固长效的直接止血作用。此外，泮托拉唑还具有能同时通过细胞色素P450酶系第I系统和第II系统代谢的能力，当与其他经P450酶系代谢的药物合用时，可减少因药物相互作用导致的不良反应发生。多项研究数据表明，抑酸药物治疗已成为现今临床用于消化性溃疡合并上消化道出血治疗的主要措施，泮托拉唑作为新型质子泵抑制剂，在抑制胃酸分泌控制出血症状的临床治疗中效果显著。

通过本文对比研究可见，研究组与对照组治疗消化性溃疡合并上消化道出血的总有效率无显著差异，泮托拉唑和奥美拉唑对于消化性溃疡合并上消化道出血均有良好的治疗效果，但两组患者在显效率以及用药第3天和第5天的出血量对比中差异明显，泮托拉唑相比奥美拉唑生物利用度更高，起效更快，临床治疗效果更加显著。两组患者在治疗期间出现的不良反应均少儿轻微，比较无统计学意义。

综上所述，对消化性溃疡合并上消化道出血患者给予泮托拉唑治疗效果显著，生物利用度高，不良反应较少，具有临床推广应用价值。