永定路社区学龄前儿童视力筛查结果分析

范玉震，王志忠，周雪竹，裴新颜

（航天中心医院，北京 100049）

世界卫生组织提出到2020年在全世界消灭可避免盲，其中包括弱视在内的儿童盲。而高度远视、高度散光等屈光不正是弱视形成的重要危险因素[1]，本研究采用国产视力筛查仪对216例学龄前儿童进行视力筛查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究调查对象选择我辖区随机抽取的216例3～6岁的学龄前儿童，其中男童111例，占51.39%，女童105例，占48.61%，;年龄构成比为：3岁66例（30.55%），4岁72例（30.55%），5～6岁78例（36.11%）。

1.2 筛查方法

由经过专业培训的医生采用国产手持式视力筛查仪，对儿童进行屈光度的检查。3～6岁儿童：球镜屈光度：以+1.00～+2.00DS为标准值，柱镜屈光度：以—1.00～+1.00DS为标准值，超出检测范围时筛查仪显示为±9.99。筛查仪扫描次数≥6时表示可信度好，＜6需要重新测试。

1.3 筛查结果判定标准

参照国内视力筛查仪所提供的年龄段眼屈光状态筛查异常的常模标准，进行结果判定[3]。具体标准为：柱镜屈光度用C表示，球镜屈光度用S表示。异常范围：S≥3.25D或S＜-0.75D，C≥1.50D或C≤-1.50D，其中S≥3.25D为远视，S＜0.75D为远视趋向，C≥1.50D或C≤-1.50D为散光。双眼屈光差对照：球镜差：双眼差异≥2.00D，柱镜差：双眼差异≥1.50D。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 16.0统计软件对筛查结果进行统计分析，P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结 果

2.1 学龄前儿童近视、远视、散光等屈光异常筛查结果

216例学龄前儿童的视力筛查中，屈光异常21例，异常检出率9.72%;其中男童11例，检出率9.91%，女童10例，检出率9.52%，男女童屈光异常检出率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。其中散光16例（76.19%），远视3例（14.29%），散光+远视2例（9.52%）。

2.2 不同年龄儿童屈光异常检出率比较

3岁组屈光异常检出率最低，6岁组最高，屈光异常检出率随儿童年龄增加呈上升趋势（P＜0.01）。见表2。

表1 视力筛查异常检出率分析

表2 不同年龄段的儿童视力筛查异常检出率分析

3 讨 论

研究表明，屈光不正是影响儿童视觉正常发育的重要因素[2]。本次研究结果经过统计分析对比显示，患儿的视力异常情况以及视力异常占有率均随着儿童年龄的增长而增加，与张永强[5]报道结果基本一致。存在明显的差异，P＜0.01具有统计学意义。其中男童11例，检出率9.91%，女童10例，检出率9.52%，说明视力异常与儿童的性别不存在明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。对上述随着儿童年龄增加，视力异常检出率逐渐上升这一现象进行分析，随着儿童年龄的增加，其接触电子产品机会逐渐增多，繁重的课业负担等是儿童视觉负担加重的重要原因。周围环境空间狭窄、过少的户外活动、绿化面积小、不稳定的光源及眩光等光污染，这些不佳的视力环境也使小儿视力异常的发生率越来越高[3]。

出生6月时，婴儿眼底黄斑发育完善，才有固视功能。婴幼儿时期宝宝的眼睛都是远视状态，随着年龄的增长逐渐向正视眼发展。及早进行屈光状态的筛查尤为重要，因为视觉发育关键期在3岁前，视觉发育敏感期在8岁前，斜弱视者不仅视力低下，而且无完善的立体视，给将来的升学、就业、驾驶车辆等带来很大麻烦。如果在3到4岁前检查出存在弱视是危险，95%的病人可以挽救视力，有希望争取立体视的建立及完善。学龄前是儿童视力发展的关键时期，故定期的视力筛查、合理的用眼卫生及用眼习惯、早期发现异常及早期人工干预显得尤为重要[4]。小儿视力也成为需要医生及家长共同关注和重视的社会问题。

综上所述，我们将学龄前儿童眼保健工作，作为集体儿童保健的重要工作来做，将视力筛查列为幼儿入园的一项常规体检，对已入园儿童每年进行一次普查，发现问题及时到医院确诊[5]，由眼科医生尽早进行矫正和治疗，对建立科学规范的学龄儿童健康管理模式非常有益。