王杰宁：中西医结合是中国医院发展最好的模式

探索成熟的中西医结合医院的管理模式，是上海七院的责任。

王杰宁

上海市第七人民医院院长

据1931年（民国20年）7月15日《申报》记载，杜月笙亲赴高桥考察医院及学校的选址，计划在祠之左近新建医院。时值夏秋之交，虎列拉疫（急性传染病霍乱的旧称）盛行。鉴于当时的疫情，杜月笙独自出资，于7月25日在家乡高桥创办临时时疫医院，为乡民治病。后医院几经周折，几易其名，便是现在的上海市第七人民医院（以下简称“上海七院”）。

如今，上海七院紧邻上海自由贸易试验区，成为集医疗、科研、教学为一体,以健康管理、康复为特色的三级甲等中西医结合医院，是上海中医药大学附属医院。只是人们不曾想到，7年前，它还是一家名不见经传的二级医院。七年之间，成长之快，成长密度之大，其中的酸甜苦辣，也只有上海七院如今的掌舵人——院长王杰宁最清楚了。

转型：速度和内涵并行

谈起医院的快速转型，王杰宁说，是得益于一个良好的机遇。

2009年12月，国家中医药管理局正式批复浦东新区为“国家中医药发展综合改革试验区”。2012年，综合考量后，上海市第七人民医院被选取作为浦东新区试点改革医院，上级要求七院在短时间内由一家二级综合医院转型成为三级中西医结合医院，以在全国范围内起到示范效应。

机会空前绝后，也转瞬即逝。

2012年4月5日，王杰宁上任上海七院院长。上任的第二天，医院的职业许可证经卫监改成中西医许可证，意味着由综合医院变更为中西医结合医院。按照国内惯例，医院属性进行更改后的三年，医院才有资格参评中西医结合三甲医院。王杰宁立下军令状，一定要达到考核目标，最终，上海七院仅用了一年时间，奇迹般的以高分通过评审。王杰宁说，这得益于国家中医药管理局给予浦东“国家中医药发展综合改革试验区”的“大胆尝试”。上海七院在2013年4月6日经国家中医药管理局评审成为三级甲等的中西医结合医院。王杰宁总结，上海七院的顺利转型是“试验区+政策”的成果。

更名容易，转型也不难，但上海七院领导班子深知，真正达到三级甲等中西医结合医院的水平，还有一定的距离。王杰宁曾在一次发言中描绘了这种差距：从二级医院一下子走到“三甲”，仿佛突然之间成了“暴发户”，此外，面对许多老牌中医院，上海七院如一株幼苗。走好转型发展这一步，成了摆在上海七院面前的一道难题。在这种情况下，上海七院决定走自己的中西医结合的路子，扬长避短，该院提出了“做浓中医，做强西医，做实中西医结合”的思路。

在用人制度管理方面，上海七院医生全部“西学中”。医院内部大刀阔斧地推行用人制度改革，实行精细化管理，全院医生分三批全部进行了严格的“西学中”学习，近90%的医生都通过了考试，100%的护士通过了培训，执业执照增加了“中西医结合”。同时采用绩效考核这根指挥棒，以经济手段作为杠杆，让全体员工都能抓住医疗质量和中医内涵这两大发展核心。“功夫不负有心人”，上海七院的中医含量由原先只占医院的10%提升到30%以上，医院的总收入更是从原先的4.6个亿迅速攀升超过10个亿的收入。

“我对上海七院中医医生的要求是一手搭脉，一手开刀。对西医医生的要求是一边做介入，一边看舌苔。” 王杰宁说。由此，辨证论治，达到最佳治疗效果，发挥中西医结合的最大优势。

2012年，王杰宁上任院长时，上海七院只有10%科班的中医，于是，“我们就充分发挥这10%科班出身的中医医师作用，组建中医临床专家指导小组，定点定时负责相应科室的中医内涵。中西医结合优势病种、临床路径和中西医查房，现在我们每个科室都有指标，都要进行考察。”

此外，“将西医发展强势的学科和中医特色学科框在一起，把治疗方法和手段有机融合，而不是简单地‘1+1=2’。”在这种思想指导下，上海七院近年来先后成立了“四部四中心”（泌尿及生殖医学部、胃肠疾病诊疗部、皮肤美容与烧伤医学部、健康管理部、传统医学示范中心、急救创伤中心、胸痛中心和卒中中心），其中皮肤美容与烧伤医学部由烧伤与皮肤两大优势学科组成，“我们的烧伤医学是优势学科，皮肤美容科是中医特色学科，但缺点是不会动刀子，而外科则擅长动刀子，这两个学科都属于‘美丽事业’，把这两个学科结合在一起，各自发挥自己的专长。”目前，该学科现已为上海市医学重点专科，同时也是浦东新区中医高原学科、浦东新区重点学科群领衔建设单位，国家卫生计生委中日医院毛发专病医联体单位,也是浦东新区唯一一家有完整烧伤整形的学科。

机遇对于上海七院来说至关重要，抓住机会则更为重要。王杰宁带领上海七院领导班子，为医院规划了“三年三大步”，第一步是转型中西医结合医院，第二步是由二级医院升到三级医院，第三步是成为上海中医药大学附属医院。上海七院在2015年完成了三步走的目标。医院发展需要员工提着一股劲，也需要借外力练内功。紧接着，上海七院顺势提出参加JCI评审。

“我们不为一纸证书，而是希望JCI能帮助医院跨越转型升级后的瓶颈期，最终将JCI和中医要求结合固化成上海七院的管理模式。”

“三年完成了三个目标的背后是医院与老牌三甲医院还存在较大差距的现实。”王杰宁表示，上海七院的职工来自五湖四海，很多中层干部都带着各地不同的管理风格，科室管理缺乏统一的章法，医院亟须制定科学完善的制度流程来规范各科室的运作和管理，而JCI评审的改进过程将为医院的管理风格打下烙印，一旦通过评审，深入骨髓的JCI理念将为医院的持续发展打下基础。

发展：探索中西医结合医院模式

“医院的发展，学科是基础，人才是根本，项目是载体，成果是标志和品牌。”医院要发展，关键还是在人。这一点上海七院领导班子是有共识的，没有人才，发展是万万不能的。“我们每年送几十名医务人员到海外进修，通过自己的人才培养，外部人才引进，才能把医院的人才队伍建起来。”

人才断层在一些医院是一个棘手的难题，上海七院也不例外。王杰宁说，“我们医院人才是有断层的，总结了一下人才断层是在45～55岁，怎么办？我们把眼光放在45岁以下的人才，实施三星人才培养计划。”

上海七院的院级人才培养计划简称“七院三星”，是专为医院青年医学人才设立的培养基金，针对不同层次的培养目标，七院三星分为北斗星、启明星、七院新星三个类别，其中中医方向分别为七院名中医、中医继承人和七院新星（中医类）。

据介绍，上海七院设立三星人才资助项目，主要是引导科室大力培养和聚集优秀青年人才，产出大量科研成果，促进学科发展，提高医院核心竞争力。

目前，这几年来上海七院的“三星人才”已累积到200～300人，“我们在这些人中选了三四十人，作为后备干部队伍，俗称‘小鸭子’”。为什么称为“小鸭子”呢？

一天，王杰宁在医院管理层的微信群发了一段视频：一只大鸭子带领小鸭子爬台阶，途中小鸭子们却被

2013年，上海市第七人民医院中医科，全国名老中医叶景华在为患者诊治。

一级级台阶难住了。大鸭子耐心地在台阶上等着小鸭子们挣扎着往上爬。经过无数次尝试后，小鸭子们终于爬上了一个又一个台阶。王杰宁告诉他们，自己是那只大鸭子，他们是小鸭子，他带领小鸭子一级一级往上跳。

王杰宁表示，这些“小鸭子”会统一“分配”给各个科主任，做科主任的助理。这个助理可不是一般的助理，受岗位津贴的同时还有优选出国进修培训的机会。职称方面也不吝啬，优先考虑让‘小鸭子’援滇或援疆，进行摔打历练，目的就有一个，希望他们尽快成长。

“通过每年十几位的选拔，大概有50%～60%可以到达科主任或者副主任的位置上。”从前些年的“连科主任都选不出来”，到现在每个科都拥有充足的后备人才，上海七院人才梯队逐渐成型。

护士与患者的关系更紧密，提升护理服务品质也是上海七院重点关注的工作。上海七院把护士职业生涯发展分成三种类型：一是管理型护士，“如果一名护士有管理才能，医院就培养她往护士长、科护士长、护理部主任方向发展”；二是专科护士，“如果一名护士有科研能力，医院就将其培养成专科护士，成为护理专家”；三是培养金牌护士，目前，上海七院共有550名护士，其中7人为金牌护士。王杰宁说，“对金牌护士的要求只有一个，那就是极为优质、获得患者高度赞誉的服务品质。”

“刚到上海七院的最初几年特别难，”王杰宁说，“有好多人认为王院长搞一阵风的运动，贴个金就调走了，而我是来改造提升这家医院的。能者上，平者让，庸者下，充分调动医院员工的积极性。我们外面引进，科室提拔，不换思想就换人，于是，一些人的利益被打破，写告状信的，软磨硬抗的……”上海七院从转型的那一刻开始，改革随之而至，上海七院发展的动力和激情也被搅动起来。

“我们坚持全覆盖的考核，每个月都要进行考核，都要有质量讲评会，全员进行考核通报。还有全院运行效率分析会，业务副院长讲质量，经营副院长讲效益。”王杰宁说。

“每年年终我把每个科主任请过来，我墙上挂了几个图，这几个图就是我们的模型。”这是一个坐标图，横坐标代表工作量和对医院作出的贡献，纵坐标代表科室的质量、效益。“我告诉科主任，看你这个科室在这个图的哪个位置，你这个科主任就在哪个位置。”

王杰宁表示，上海七院在快速发展的过程中，已总结了七八套中西医医院学科、人才的发展模式。他认为，中西医结合医院是中国医院发展最好的模式。“现在中医院有成熟的管理模式，西医也有一套成熟的管理模式，唯独中西医结合医院没有，现在是拿中医的标准来要求中西医结合医院，所以探索成熟的中西医结合医院的管理模式，是我们的责任。”

文化：做有温度的医院

文化就是医院的灵魂，王杰宁说。

一天，他和几位科主任在医院门口，看到一个情景：一位患者家属拖着一位患者，患者面色煞白，脸上带着虚汗，手上拿着检查单，看上去浑身无力，步伐蹒跚。王杰宁悄悄跟着患者到了急诊，得知是急性尿路结石。

王杰宁着实难过，在患者踏进上海七院门口的开始，却没有一个人问询或上前搭把手。一气之下，他找来了护理部、党政办、门急诊部等相关负责人，“这位患者从进入我们医院大门开始，到预检，到医生门诊，到各个检查室，到收费窗口，大家都看到了吗？为什么我们没有人性化的关怀？要做有温度的医院是我们的口号，可我们做到了吗？”“我们不缺医务人员，不缺医疗设备，关键是缺乏服务的理念和措施。”

上海七院领导班子真正意识到了医院文化的重要性，文化不是高大上的虚无，而恰恰体现在医院的日常之中。“医院文化就是从一个个案例中表现出来的。”王杰宁要求，围绕这个案例，从门口保安到预检，到每个环节进行强调，对服务好的部门给予实际奖励。“患者信赖，员工幸福，社会责任，这是医院文化，连基本的服务都做不到，患者怎么能满意和信赖咱们？”于是，上海七院在加强内涵建设的路上又往前迈了一大步。