门诊药房差错事件发生的高危因素及防范措施探讨

宁丽丽，陶 利

近年来随着我国社会经济水平的不断发展，药品种类也不断增多，大多数人的健康意识及维权意识日益提高，药房作为医院的窗口，而药品的调配处于整个医院服务链中的一个重要环节，药房服务质量的高低对患者治疗效果甚至是生命安全均造成较大的影响，同时也关系到医院的内在经济效益及外界形象［1，2］。 因此，如何进一步的提高门诊药房的服务质量，减少差错事件的发生至关重要，从而更好地保证患者在用药方面的安全性及有效性［3］。现笔者所在医院就门诊药房差错事件发生类型及高危因素进行判断，从中总结经验，并结合院内实际情况制定有利的防范措施，旨在尽可能杜绝门诊药房差错事件的发生率，提高门诊药房的工作质量，结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院门诊药房2018年6月—2019年6月发生差错事件类型的相关资料，该组资料共19845份，全部资料保证完整，参与人员均签署了关于该次试验的知情权同意书。

1.2 方法 统计2018年6月—2019年6月门诊药房差错事件的发生率（包括处方书写错误、药品品种差错、药品规格差错、药品剂型差错、药品数量差错、患者或家属错发、收费差错等），分析导致差错事件发生的高危因素（包括了一品多剂型、一品多规格、外包装相似、读音相似、一品多厂家等），计算百分比，总结如何制定有利的防范措施以降低门诊药房差错事件发生风险。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组资料中发生差错事件类型统计 该组资料共19845份，出现差错事件的资料共191份，占0.96%，按照所占百分比高低如下：处方书写错误（26.18%）、药品品种差错（19.90%）、药品规格差错（16.75%）、药品剂型差错（12.90%）、药品数量差错（12.57%）、患者或家属错发 （8.38%）、收费差错（5.76%），其中存在处方书写错误的资料所占比例最高，明显高于其他类型的差错，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 该组资料中导致差错事件发生的高危因素统计 该组资料中存在差错事件资料共191份，导致差错事件发生的高危因素按照百分比高低如下：一品多剂型（34.55%）、一品多规格（17.80%）、外包装相似（17.28%）、读音相似（15.71%）、一品多厂家（14.66%），其中因一品多剂型导致差错事件发生的比例要明显高于其他因素，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表1 该组资料中发生差错事件类型统计

表2 该组资料中导致差错事件发生的高危因素统计

3 讨论

近年来，随着人们对医疗卫生服务要求的不断升高，门诊药房工作服务质量同样引起了越来越多的重视，如何采取有效的方法预防差错的出现至关重要，是必须要解决的工作［4，5］。

结果显示，该组资料共19845份，出现差错事件的资料共191份，占0.96%，按照所占百分比高低如下：处方书写错误 （26.18%）、药品品种差错（19.90%）、药品规格差错（16.75%）、药品剂型差错（12.90%）、药品数量差错（12.57%）、患者或家属错发（8.38%）、收费差错（5.76%），其中存在处方书写错误的资料所占比例最高，明显高于其他类型的差错，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。分析导致此结果出现的原因如下：（1）因医师自己书写潦草或询问病情不详时造成错误用药所引起的处方书写错误［6］。（2）因药名仅存在一字之差被忽视或同一种药物存在国产或进口区分、同一类药物摆放位置过近、因同一厂家生产是的药品外观相似所导致的药品品种差错［7］。（3）因同种药品通常具有不同的规格导致的药品规格差错。（4）因同种药物存在不同的剂型所导致的药品剂型差错。（5）因药品多发、少发或漏发等导致的药品数量差错。（6）挂号收费处记错患者的编号或药师未能准确核对、患者未能听清自己姓名等导致的患者或家属错发［8］。（7）因收费人员缺少对药品需要掌握的基本常识、在执行电脑操作时误选了药物的规格及剂型导致的收费差错等［9］。

另外，结果显示导致差错事件发生的高危因素按照百分比高低如下：一品多剂型（34.55%）、一品多规格（17.80%）、外包装相似（17.28%）、读音相似（15.71%）、一品多厂家（14.66%），其中因一品多剂型导致差错事件发生的比例要明显高于其他因素，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对此制定的防范措施如下：（1）门诊药房医务人员的工作职责需要明确保证患者用药的安全性及有效性。在工作期间需要注意对药物的发放，并在调配工作中严格按照药房工作标准及流程操作执行，以尽可能避免差错事故的发生。医师在开药期间需要加强与患者的沟通，了解其过敏性及疾病史［10］。收费人员同时也需要加强提高对处方的识别能力。（2）在门诊病房内建立严格的奖惩制度，各个部门需要制定有力的考核制度，对处方的质量、收费过程及调剂过程加以整改及考核。要求门诊药房具有良好的工作环境，布局环境层次分明，光照适度，通风顺畅、药品分类标记等。（3）门诊药房中的人员需要参与相关的学习及教育，进一步的提高自身业务技能，认真学习并遵循《处方书写规范》，尽量减少不合格的处方［11］。 （4）在门诊药房周围加强对临床药品信息的宣传，制定并明确医师合理的使用药物，同时还需要加强门诊药房与院内各个科室之间的沟通及协调，更好地安排工作［12］。

综上所述，针对门诊药房差错事件发生的类型进行统计，并对影响差错事件发生的原因进行分析，制定有效的防范措施可达到降低门诊药房差错事件发生率的目的。