新型冠状病毒肺炎抗疫护士应急培训及效果

乐琼，张岚，吴丽芬，刘恋，罗黎，许路萍

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 a.儿科；b.护理部，湖北 武汉 430000）

2019 年12 月以来， 湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎患者，之后疫情逐渐蔓延[1]，截止2020 年 2 月 10 日 24：00， 全国共确诊新型冠状病毒肺炎患者 42 725 例，其中武汉地区18 454 例。 患病人数骤增，对发热门诊及隔离病房造成了巨大的医疗压力。 为防控新型冠状病毒感染流行，保证医疗安全，我院大批的护士奔赴一线，支援发热门诊及隔离病房。 应急护士均从我院其他科室抽调，加入一线队伍。 随着疫情的不断进展，医务人员中出现新型冠状病毒肺炎确诊病例和疑似病例。医护人员作为疫情防控的主力军， 保证护士的职业安全，保障患者的医疗安全， 成为各大医院的重要任务。我院护理部迅速对护士开展新型冠状病毒肺炎应急培训，取得一定的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2020 年 1 月 10 日—2 月 11 日选取我院儿科片区120 名护士为应急培训对象，承担院内新型冠状病毒肺炎抗疫支援任务， 其中36 名护士支援发热门诊，84 名护士支援隔离病房。 纳入标准：（1） 自愿参与本研究；（2） 临床护理工作时间≥2 年； （3）身体健康，无不适症状；（4）与新型冠状肺炎感染者无密切接触史；（5） 具备基本急救知识技能且有较好的身心素质。排除标准：（1）本人拒绝参与本研究；（2）中途退出研究；（3）已感染新型冠状病毒肺炎。 因疫情的不断进展，我院发热门诊就医、住院隔离患者人数不断增多，对护士的需求也不断增加，本研究按人力调配的时间顺序将护士分为4 批，每批次30 名。 截止目前，其中护士第1、第2、第3 批完成培训考核后，目前已安排在相应科室进行支援任务。 第4 批护士完成培训及考核，等待下一步支援安排。新型冠状病毒肺炎抗疫护士基本情况见表1。

表1 新型冠状病毒肺炎抗疫护士基本资料

1.2 方法

1.2.1 成立新型冠状病毒肺炎应急培训管理小组 新型冠状病毒肺炎培训管理小组成员包括总护士长1 名、护士长 3 名、高级护士 4 名、培训秘书 1 名。 并邀请医院感染科专家1 名、呼吸科专家1 名、感染科专家1 名作为培训顾问，指导培训内容的制定。总护士长担任组长，负责整体安排，由培训秘书辅助。 护士长3 名，分别负责培训、考核及督导。 培训护士4名， 均为我院聘任临床专职护理培训老师， 工作年限≥5 年，护师职称以上，学历本科及以上，取得高等学校教师资格证。

1.2.2 培训教材 根据国家卫生健康委近期发布的有关新型冠状病毒相关文件指示[2-8]，结合我院及当前疫情发展情况， 由新型冠状病毒肺炎培训管理小组成员组织制定了 《新型冠状病毒感染护士培训大纲》与《新型冠状病毒感染护士培训课程》。

1.2.3 培训内容 新型冠状病毒肺炎小组将培训的课程分为3 个级别进行，分别为国际、国内发布的方案、指引、文件等；院级制定的制度、方案、流程等；科级为发热门诊和隔离病房相关职责、制度、流程等。从3 个分级对护士进行培训，并实时更新培训内容，使护士能接受最新、最全面的培训信息。 课程共计20 学时，其中理论培训16 学时，技能培训4 学时，1学时为10 min，总学时200 min。 见表2。

1.2.4 培训形式 新型冠状病毒肺炎传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播[2]。 为避免护士聚集而引起交叉感染， 本研究全过程通过网络平台进行培训。 新型冠状病毒肺炎儿科应急护士均需要接受新型冠状病毒肺炎的相关知识培训，分为“平台学习-操作训练-考核评价”的培训方式。 （1）网络培训：主要通过微信平台、317 护学习平台。 317 护学习平台根据培训内容发布每日学习课件PPT 和培训视频对应急护士进行培训。 培训周期为5 d，每日需完成4 个学时，每学时10 min，总学时为20 个学时的学习任务。并在平台中设置每项学习内容学时时长，护士必须达到相应的学习时长，方可达标学习任务。微信平台建立应急护士培训微信群， 每日专人网络值班，每日通过后台数据检查护士学习情况，并将统计结果在微信群中进行发布， 对未完成的护士及时提醒。同时，网络值班员通过微信针对护士学习中的困惑进行“一对一”答疑和帮助。 （2）操作训练：由管理小组提前准备操作用物，并分发至各科室，护士的模拟练习分时段进行，采取预约式的方法，并提前1 d发布使用时间表。 每套操作用物同一时间段仅供1名护士练习。 制定 《穿脱个人防护用品操作标准》、《新型冠状病毒核酸样本采集（咽拭子）操作标准》以供护士使用。

1.2.5 培训督导与反馈 由培训小组共同制定 《新型冠状病毒感染护士培训考核督导表》，内容包括学习进度、培训时长、考核情况、特殊情况记录等。培训督导员通过317 护平台管理端每日检查护理人员每天的学习进度以及培训时长达标情况， 统计每日完成学习人数以及学习时长达标情况， 并在微信群中进行公示。 对个别未在规定时间内未完成学习培训的人员进行单独督导和帮助， 保证全部护士在参与一线支援前按要求完成培训， 培训最终完成率达100%。 对个别考核未合格人员进行单独指导与跟踪，可进行一次补考，各项考核合格方可参与一线支援工作。同时，培训督导员对每批护士的考核成绩进行记录，动态观察护士的考核成绩及考核达标情况，并将考核结果提交管理小组， 以便调整培训计划与内容。

1.3 观察指标

1.3.1 新型冠状病毒肺炎抗疫护士应急培训考核评价 （1）网络理论考核分为基础考核和综合考核2项。基础考核为自学完成培训内容后进行试卷考核，涵盖了所有培训内容，满分为275 分，200 分以上合格。综合培训考核类型则在基础内容上，结合临床实践、案例分析，侧重于考核护士综合实践能力。 满分100 分，80 分以上合格。理论考核以电子试卷考核形式完成， 护士扫描试卷二维码进行答题后自动记录考试分数。 （2）网络操作考核包括穿脱个人防护用品、新型冠状病毒核酸样本采集（咽拭子）操作2 项操作，操作考核满分为100 分，80 分以上合格。 被考核人员自行录制操作过程视频上传微信群，由操作考核人员根据操作评分标准进行考核并评定成绩。

1.3.2 新型冠状病毒肺炎抗疫护士对培训工作的满意度评价 参考相关文献设计护士应急培训满意度调查表[10]，内容包括课程设置、培训内容、培训时间、培训形式、考核形式5 个方面。护士完成应急培训考核后填写。 采用Likert 5 级评分方法，从不满意到非常满意分别计 1～5 分，满分 25 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 进行数据统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用百分比描述，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新型冠状病毒肺炎抗疫护士应急培训考核情况 4 批护士在网络基础考核、综合考核以及网络操作考核3 部分的成绩比较差异无统计学意义（P＞0.05），4批护士考核合格率均为 100%，见表3。

表3 新型冠状病毒肺炎抗疫护士应急培训考核情况

2.2 新型冠状病毒肺炎抗疫护士对培训工作的满意度评价 120 名新型冠状病毒肺炎抗疫护士对培训工作的满意度总分（19.85±3.62）分，得分排在前 3 位的是培训形式（4.71±0.60）分、课程设置（4.65±0.53）分、培训内容（4.05±0.63）。 培训时长得分最低（2.45±0.91）分。 见表4。

表4 新型冠状病毒肺炎抗疫护士对培训工作的满意度评价

3 讨论

3.1 新型冠状病毒肺炎应急培训提升护士相关知识与操作能力 2020 年1 月20 日国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染的肺炎纳入 《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。 对新型疾病的未知与恐惧，加重了护士的负担。 此时，系统性、及时性、针对性的护理培训显得尤为重要。 本研究结果显示，4 批共120 名新型冠状病毒肺炎抗疫护士培训后网络基础考核、网络综合考核成绩均达标；网络视频考核成绩分别为（88.50±4.80）分、（88.93±4.65）分、（88.60±4.71）分、（89.87±4.29）分，培训合格率达 100%。 通过开展新型冠状病毒肺炎应急培训，有助于提升护士的准备能力，加强对新型冠状病毒肺炎疾病的认知、个人防护措施的掌握。 多项研究表明[11-12]，护士未严格执行个人防护措施，会增加个人感染传染病的风险。 本研究建立培训管理从培训、考核、督导全面管理护士关于新型冠状病毒肺炎相关知识的培训，做到全方面、全覆盖，有层次，有内容，有考核，有督导。 培训内容多样多层次，从国家到科室涉及内容包括治疗方案、指引、文件、制度、职责、流程等，内容涉及广泛基本全覆盖，并不断更新，可供护士全方位的学习。培训后设有督导机制，能真实掌控护士学习情况，起到监督的同时根据学习情况进行反馈，促进新型冠状病毒肺炎抗疫护士知识与操作掌握。

3.2 护士对新型冠状病毒肺炎应急培训工作的满意度较高 本研究结果显示，120 名新型冠状病毒肺炎抗疫护士对培训工作的满意度总分 （19.85±3.62）分，得分最高的为培训形式（4.71±0.60）分，94（78%）人表示很满意。 传统的护理培训一般采用集中授课的形式，我院处于新型冠状病毒肺炎疫情流行地区，为避免护士聚集而引起交叉感染， 整个培训过程均通过网络平台开展，317 护平台通过信息化手段，可以让护士自由掌控学习时间， 不局限固定时间以及固定地点，利于特殊时期学习的全面覆盖，对不熟悉的内容可以反复多次学习巩固， 使新型冠状病毒肺炎应急培训实现同质化。建立微信群，每日专人网络值班可及时对护士未理解的问题进行一对一解答。预约式的操作训练满足了不同班次护士的需求，避免扎堆使用操作用品。 课程设置（4.65±0.53）分，81（68%）人表示满意，得分仅次于培训形式。 本研究课程重点结合新型冠状病毒肺炎、个人防护用品使用、新型冠状病毒核酸样本采集（咽拭子）操作等护士最关注的重点内容。 不熟悉环境作为护士发生护理不良安全事件的重要因素[13]，对护士即将奔赴的一线科室的环境、流程、制度等都进行规范化的培训，避免护士因为陌生环境而感到紧张，影响护理工作，导致护理不良安全事件的发生。 培训时长得分最低（2.45±0.91）分，部分护士认为网络培训，每天40 min 的培训时间较长，通过手机学习时，容易受周围环境的影响，出现注意力不集中的情况，影响学习效果。 同时，长时间观看手机也会引起视觉疲劳。