2019 年石景山区传染病监测分析

郭伟杰 任丽君 史曼丽

（北京市石景山区疾病预防控制中心 北京 100000）

为了解石景山区传染病的发病情况、流行特征和变化趋势，为卫生行政部门制定传染病防治措施和计划提供科学依据，现将2019 年石景山区传染病发病资料进行整理分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 资料

疾病数据来源于2019 年度《传染病报告信息管理系统》中的法定传染病（2019 年1 月1 日—12 月31 日）监测数据，按照现住址、发病日期进行统计分析。全区常住人口数据来源于《疾病预防控制基本信息系统》。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法对2019 年石景山区法定传染病发病情况进行分析。

2.结果

2.1 甲、乙类传染病疫情概况

2.1.1 发病情况 2019 年石景山区甲乙类传染病报告11 种739 例，报告发病率为125.25/10 万；报告死亡5 例，报告死亡率为0.85/10 万，报告病死率为0.68%。甲乙类传染病报告发病率同比上升0.72%，死亡率下降13.56%。同比减少1 种甲类传染病（霍乱）和2 种乙类传染病（麻疹和疟疾），增加2 种乙类传染病（伤寒和布病）。2019 年甲乙类传染病报告发病数居前5 位的病种依次为：痢疾、肺结核、肝炎、梅毒和猩红热，占甲乙类总发病数的90.80%（见表1）。

表1 石景山区甲乙类传染病发病情况

2.1.2 时间分布 2019 年3 月和5 ～7 月甲乙类传染病发病数较多。2019 年1 月、2 月和7 月报告发病数同比下降较明显，3 月和5 月同比上升较明显（见图1）。

图1 2017—2019 年石景山区甲乙类传染病发病时间分布

2.1.3 地区分布 22019 年甲乙类传染病报告发病数居前五位的街道依次为：八角、苹果园、鲁谷、金顶街和古城街道。报告死亡数最多的为苹果园街道。

2.1.4 人群分布

（1）职业分布：国家疾病监测信息报告系统中人群分类共有20 种，石景山区甲乙类传染病中有16 类人群发病。发病最多的五类人群为离退人员、家务待业、干部职员、学生和幼托儿童，占总发病数的76.73%。

（2）性别：甲乙类病例中，男性473 例，占全部病例的64.01%，报告发病率为159.97/10 万；女性266 例，占全部病例的35.99%，报告发病率为90.38/10万。男女病例数之比为1.78:1，发病率之比为1.77:1。

（3）年龄：各年龄段均有发病，其中85 岁以上组报告发病率最高，达到412.54/10 万；其次为5 ～10 岁组，报告发病率为323.40/10万。以10～15岁报告发病率最低，为42.98/10万。20 ～25 岁和75 ～80 岁组报告发病率同比上升较明显，30 ～35 岁组报告发病率同比下降较明显（见图2）。

图2 2018 年和2019 年石景山区甲乙类传染病年龄组发病率

2.2 丙类传染病疫情概况

2.2.1 发病情况 2019 年本区共报告丙类传染病6 种6610例，报告发病率为1120.34/10 万，同比上升130.62%。报告死亡1 例（流行性感冒），报告死亡率为0.17/10 万，报告病死率为002%，2018 年无死亡。同比增加1 种：风疹。2019 年本区丙类传染病报告发病数依次为流行性感冒、其它感染性腹泻病、手足口病、流行性腮腺炎、风疹和急性出血性结膜炎（见表2）。

表2 石景山区丙类传染病发病情况

2.2.2 时间分布 2019 年1 月、4 月和12 月为丙类传染病报告发病较多的月份。7 ～9 月报告发病数同比有所减少，其他各月的报告发病数均有所增加（见图3）。

图3 2017—2019 年石景山区丙类传染病发病时间分布

2.2.3 地区分布 2019 年丙类传染病报告发病数居前五位的街道依次为：八角、苹果园、鲁谷、八宝山和金顶街街道。报告发病数最低的街道为广宁。

2.2.4 人群分布

（1）职业分布：国家疾病监测信息报告系统中人群分类共有20 种，石景山区丙类传染病中有16 类人群发病。发病最多的五类人群为幼托儿童、学生、散居儿童、干部职员和离退人员，占总发病数的85.63%

（2）性别：男性3353 例，占全部病例的50.73%，报告发病率为1134/10 万；女性3257 例，占全部病例的49.27%，报告发病率为1106.61/10 万。男女病例数之比为1.03:1，发病率之比为1.02:1。

（3）年龄：各年龄段均有发病，其中0 ～5 岁组报告发病率最高，达到7720.28/10 万；其次为5 ～10 岁组，报告发病率为6806.31/10万；以50～55岁报告发病率最低，为189.94/10万。各年龄组发病率均有所上升（见图4）。

图4 2018 年和2019 年石景山区丙类传染病年龄组发病率

3.不同传播途径法定传染病的发病分析

3.1 肠道传染病

2019 年报告肠道传染病206 例，占甲乙类传染病的27.88%；报告发病率为34.92/10 万，同比上升27.95%。其中痢疾194 例、戊肝8 例、甲肝及伤寒各2 例。

3.2 呼吸道传染病

2019 年报告呼吸道传染病3 种239 例，占甲乙类传染病的32.34%；报告发病率为40.51/10 万，同比上升3.73%。其中肺结核152 例，猩红热81 例，百日咳6 例。

3.3 自然疫源及虫媒传染病

2019 年报告自然疫源及虫媒传染病2 种9 例（国外输入性登革热5 例，布病4 例），占甲乙类传染病的1.22%；报告发病率为1.53/10 万，同比上升366.77%。

3.4 血源及性传播传染病

2019 年报告血源及性传播传染病285 例，占甲乙类传染病的38.57%；报告发病率为48.31/10 万，同比下降5.25%。其中梅毒119 例、乙肝84 例、淋病40 例、丙肝31 例、艾滋病11 例。

4.讨论

4.1 2019 年石景山区传染病疫情情况平稳。全区法定传染病以流感报告为最多，可能与诊断水平的提高有关，是防控重点。其中其他感染性腹泻、手足口病占全部发病数较多。石景山区法定传染病防控重点人群为10 岁以下散居儿童、 幼托儿童和学生；其他感染性腹泻、手足口病、痢疾等肠道传染病的发病高峰时间段为5 ～7 月份[1-3]；流行性感冒、猩红热等呼吸道传染病的发病高峰时间段为每年11 ～12 月、1 月以及4 ～5 月[2]。

4.2 全区法定传染病发病率较2018 年有大幅上升，肠道传染病、呼吸道传染病和自然疫源及虫媒传染病均有不同程度上升。 发病居前五位的病种中，其他感染性腹泻、手足口病、肺结核发病率有小幅下降，流行性感冒、痢疾有较大幅度上升。手足口病自2016 年实施疫苗接种以来，2017—2019 年石景山区手足口病发病趋势与全国总体变化趋势一致[2]。石景山区2017—2019 年流行性感冒发病率趋势上升明显，尤其是2019 年最为明显，亦与全国监测情况一致[2]。主要是可能与诊断水平的提高有关。另外，2019 年报告自然疫源及虫媒传染病2 种9 例（国外输入性登革热5 例，布病4 例），占甲乙类传染病的1.22%；报告发病率为1.53/10 万，同比上升366.77%，发病率明显上升，应进一步提高外派劳务人员的疫源性传染病的宣传、监测等防控措施。鲁氏菌病发病数4 例，石景山区的病例数大概率会增加，应加强病例监测措施，并做好高危人群做好个人防护指导工作。

4.3 疫情数据收集、上报、分析等一系列的过程中存在的问题可能使传染病的流行趋势未能真实反映在分析数据里。例如（1）流行性感冒发病率趋势上升明显，可能与诊断水平的提高有关；（2）有项目任务的专病监测病种与其他监测病种之间的不平衡关系，带来的失衡而丢失真实信息；（3）提高全区医师对传染病相关知识的水平和对报告的责任心，严格诊断标准，杜绝误报、漏报现象的发生[4-5]。因此，为了确保分析的数据能真实的反映传染病的流行特征，应提加强对医务人员传染病相关知识的培训，提高传染病报告质量、避免漏报，完善传染病实验室体系的建设、提高实验室检测能力。