薛立斋妇科调理经验的现代价值

2020-04-20伍少敏刘静文田宁

中国医药导报 2020年9期

伍少敏刘静文田宁

[摘要] 调理，意为通过调和身体中的阴阳偏差，或损其有余，或补其不足，循序治理，逐渐使身体恢复到阴平阳秘的良好状态。中医“治根治本”的治病特点在调理身体方便具有独到的优势。本文以薛立斋医案中典型的妇科疾病为切入点，对其进行整理研究，以此探讨薛立斋对调理妇科疾病的独特见解。总结薛立斋主要的学术思想，认为特点如下：注重脏腑，尤脾尤肝;药物分服，时辰得当;重视情志，宜疏宜养。薛立斋对妇科疾病的诸多调理经验对当代妇科疾病的预防、治疗、调理具有重要的临床指导价值。

[关键词] 调理;薛立斋;妇科;治未病

[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）03（c）-0141-04

[Abstract] Conditioning refers to a sequential treatment of regulating yin-yang deviation in human bodies by either reducing excess or supplementing insufficiency for gradually realizing a physical condition of balanced yin and consolidated yang. The characteristics of traditional Chinese medicine “root and root treatment” have unique advantages in the convenience of body conditioning. In this paper， the typical gynecological diseases in Xue Lizhai′s medical case are taken as the starting point to sort out and study， so as to explore Xue Lizhai′s unique views on regulating gynecological diseases. This paper sums up the main academic thoughts of Xue Lizhai， and points out the following characteristics： paying attention to the viscera， especially the spleen and especially the liver; taking drugs separately， at the right time; paying attention to emotions， being sparse and nourishing. Xue Lizhai′s experience in the treatment of gynecological diseases is of great clinical value in the prevention， treatment and treatment of gynecological diseases.

[Key words] Conditioning; Xue Lizhai; Gynaecology; Preventive treatment of disease

薛己（1487～1559），字新甫，号立斋。今江苏苏州市人。薛立斋生于医学世家，自幼学医，又职隶于皇家太医院，几任要位。薛立斋原为疡医，后转攻内科，因其医术精湛，擅名一时。薛立斋不仅在内科上有很大的成就，在妇科也有很大的造诣[1]，如薛立斋《校注妇人良方》《女科撮要》二书。《校注妇人良方》是薛立斋在宋代陈自明的《妇人大全良方》的基础上做了大量的删简、补充和修订整理出来的。而《女科撮要》是薛立斋对《校注妇人良方注》中个人论述再次整理而成，《撮要》收录薛立斋多方验案，首分妇、产二科，主要以经、带、胎、产及妇科杂证的证治为主[2]。

国内学者多从“学术思想”“版本流源”等角度研究《女科撮要》[3-4]，但鮮有从“调理”层面探讨妇、产疾病的预后问题。难治难愈是妇、产疾病最大的特点[5]，所谓病中三分治，病愈七分养，“调理”等同于“治未病”，其重要性可见一斑[6]，而《女科撮要》中案证方药紧密相连，字要精辟，论述丰富，可为当前妇、产科疾病的预防、治疗、调理提供有价值的信息。

1 对“调理”的认识

《说文解字》道：“调，和也。理，治也。”“调”是调和，“理”为治理。将“调理”一词引用至传统中医学上，可理解为通过调和身体中的阴阳偏差，或损其有余，或补其不足，循序治理，逐渐使身体恢复到阴平阳秘的良好状态。现代社会所出现的诸多亚降康状态如睡眠障碍[7]、脱发落发[8]以及反复感冒[9]等，皆为阴阳不调、神体失养所致，所以“调理”在当今社会有着重要的现实价值。

与治疗急症相比，“调理”蕴含着“慢中取胜”的意味。因此“调理”针对的是久病慢症。所谓治病缓急，是指药物干预后，疾病从发病到痊愈的时间长短。李融之[10]提出“调理症”一说，认为无论何种疾病，进入后期疗养的阶段，虽仍属某系统，但在治疗方式上，已属调理。“广义的调理症”意为或病态未显，已感体健不够水准;或有病的先兆，需借助医药以进入正常健康状态。“狭义调理症”意为逐渐形成的疾病，如妇科经带诸症以及各科疑难杂症。陈今尧[11]认为在李融之的“广义调理症”概念中，包涵了现代“治未病”思想中的“未病”“欲病”“已病”“病后”四个方面。笔者认为，中医治病重在阴阳。周知阴阳贵和，治病的过程也是调理体内阴阳失衡的状态的过程。因此在未病之时，欲病之前，可用调理之法;在病之中，亦或是大病之后，同样需要调理之法。调理皆凭着一“和”，一“治”贯穿于治疗疾病的全过程。而女子体性阴，属易瘀、易寒和易湿，病来徐缓，如不孕不育、月经不调以及更年期综合征等，适宜调理。薛立斋的治病经验对当今临床妇产病的调理具有重要的指导价值。

“生物-心理-社会医学”是现代生物医学模式转变发展的方向[19]。更多的人开始关注心理与疾病的关系。而在《女科撮要》中提及的“调七情，保神气”这一对妇科疾病的防治理念则颇具前瞻意味。薛立斋认为室女闭经乃积想在心，思虑过度，导致脏腑功能失调，若“自能改易心志，用药扶持，庶可保生”，即排除心中杂念和抑郁，改变其不良情绪和习惯，配合药物，方可愈。如妊娠期间的精神调养，“一月之内……寝必安静，毋令畏。妊娠两月……当谨护勿惊动。妊娠三月，欲子贤良，端坐清虚……毋悲哀思虑惊动。妊娠四月……当静形体，和心志。妊娠八月……和心静息，无使气极”，产妇分娩时“不可问是男女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病”等等理论皆与现代临床关注的内容重合[20-21]，由此可见妇女调情志的重要性，亦为妇人“未病”“欲病”“已病”的情志调理提供了参考。

3 小结

薛立斋在其妇科专著《女科撮要》中体现的调理主要思想为三：一则注重脏腑的辨证和调养，尤其是脾肝肾，强调妇人以血为本，喜用温补，而无偏害之弊;二则主张药物分服，服需时辰得当;三则重视情志对女性身心健康的影响，宜疏宜养，贵于防治。

薛立斋对疾病的认识源于《黄帝内经》，深受李东垣脾胃论的影响，重视王冰、钱乙命门之说，自立一家，在妇女杂症的调理上有所建树。其在方药上喜用补中益气丸温补脾气。以妇科“调理”为切入点，通过对薛立斋妇科学术思想的整理，认为薛立斋对妇科疾病的诸多调理经验对当代妇科疾病的预防、治疗、调理具有重要的临床指导价值。遂执此拙笔，愿为引玉。

[参考文献]

[1] 王川，尹建平，陈柏书.明代大医薛己调经特色探析[J].江苏中医药，2018，50（12）：8-10.

[2] 王新智.薛己妇科学术特点探析[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（2）：156-157，160.

[3] 邓霭静.中医诊治带下病学术源流探讨及文献整理研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

[4] 陆海峰，王勇，李晓寅，等.从《女科撮要》看薛己的妇产科学术特点[J].浙江中医药大学学报，2012，36（10）：1071-1073.

[5] 田野.体质辨识在中医妇科临床中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（28）：167-170.

[6] 王鹏，张英杰.“治未病”思想在妇科疾病防治中的应用[J].成都中醫药大学学报，2019，42（2）：16-19.

[7] 阮文海，王超.从情志探讨失眠症的现代养生保健调理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：365-366.

[8] 卫艳.睡眠质量与脱发性疾病各中医证型的相关性调查[D].南京：南京中医药大学，2018.

[9] 娄必丹，章薇，杨礼白.三伏敷贴对不同体质成人反复感冒的影响[J].中医临床研究，2012，4（7）：34-36.

[10] 李融之.中医的调理症[M].上海：上海锦章书局，1995.

[11] 陈今尧.基于健康医学模式探讨中医调理症的概念及意义[J].光明中医，2018，33（10）：1505-1508.