医疗档案管理工作的创新模式

贺小琴

摘 要：社会进步发展期间，医院管理改革发展趋势，档案管理创新必须满足新时代发展要求，不断提升档案管理效率与质量。此次研究主要是分析医院档案管理工作的创新，希望能够对相关人员起到参考性价值。

关键词：医院档案;管理工作;创新模式

从当前发展可知，医疗行业的市场竞争力激烈，行业发展所面临的形势严峻。在此种背景下必须促进医疗深化改革，各地区医院为加强自身竞争实力，必须做好经营与管理工作。对于医院自身发展来说，提供优质的医疗服务有助于加强自身质量，提升管理效益，有助于促进医疗改革。档案管理在医院工作中具有重要作用，涉及患者病情资料，医疗信息，科研活动等。医院档案管理不再采用传统模式，必须按照时代发展，注重形式与内容创新。本文注重分析档案管理存在的问题，并按照医院实际提出相应的管理措施。

1 医院档案管理的必要性分析

1）便于医生治疗诊断。医院档案主要是记录患者病程，包括患者诊断治疗的全过程记录。通过医疗档案可以更加清楚地了解患者身体情况。医生通过医疗档案可以明确患者药物禁忌，降低后续治疗风险。在医疗档案中详细记录患者治疗过程，便于医生查询治疗过程，以此减少治疗风险。医疗档案中还包含患者的手术治疗过程，属于现代医疗技术的结晶。医生通过查阅医疗档案可以获得手术过程，增加医疗知识储备量，以此提出更加适宜的治疗方案。

2）通过档案可反映出医院的实力。医疗档案详细记录医院的，基础设施，器材和药物，同时记录医院人事任免、医护人员信息。通过医疗档案能够反映出医院的软硬件水平，确保管理人员能够优化调整人事结构，为后续医疗器械采购提供参考依据。管理人员可以通过医疗档案作出医院管理决策，也可以及时调整医院人事。管理者通过档案可以了解人事经历，因此获得客观结论。

3）便于后续医学研究。医学不仅属于治疗学科，也属于研究性学科。相比于其他学科来说，医学要求后人不断进行探索尝试。医院研究者必须以患者为载体，在一定程度上影响了医院的发展。医学档案属于前人对医疗的研究结晶，记载医疗文献和患者的治疗方案。通过研究同一病灶的不同患者治疗过程，可以总结出最佳治疗方案，促进医学创新。

4）维护医患利益。医疗纠纷事件对我国医疗事业的发展产生极大影响，医疗事故也會对医院的声誉造成影响，产生不良社会反应。医院可通过医疗档案提起申诉，司法机关收集相关资料判决案件，维护司法公正。医疗档案能够维护医院和患者的双方权益，通过档案中记录的内容能够提升医生责任感，缓解医疗纠纷压力。在发生医疗纠纷事件后，档案能够为执法者提供参考资料，及时判决案件。

2 医疗档案存在的管理漏洞

1）缺乏专业的管理人员。在大数据时代背景下，对于医疗档案管理提出全新要求。医疗档案不仅限于纸质版资料，出现了大量电子元素。电子档案已经成为医疗档案的主要形式，然而由于医院信息化体系不完善，医院不注重医疗档案管理，从而导致档案管理水平低下。部分医院采用传统管理模式，将退休人员作为医院管理的主体，由于不了解医疗档案的管理知识，从而导致档案电子化管理效果不佳，相应影响了医院的发展。

2）归档范围不同。由于受到传统理念影响，医疗机构管理人员将医院作为专业性单位，在收集资料时只收集业务所需资料。正是由于存在错误观念，导致管理者只注重技术材料的应用，不注重其他材料的管理质量，从而导致医疗档案资源处于混乱局面，对医疗档案管理工作造成极大影响，还会导致医疗机构的技术材料存在不规范问题。

3）档案过于分散。在医疗机构中，技术资料多存储于病历室或者医务室，具备社会经济价值和技术成果的资料，多存储在相关部门。这种管理方式会导致医疗档案分散，且医院不同部门之间的联系处于脱轨状态，相应降低医务人员的工作效率，还会对医疗档案价值产生影响。

4）资源利用率低下。医疗档案的管理与存储存在较多问题，相应降低档案信息资源的有效利用率，还会削减档案管理人员的工作热情和积极性，无法发挥出档案资源的价值作用。所以对于医院管理人员来说，必须转变传统管理理念和方法，全面提升管理工作的规范性和严谨性，避免档案管理出现问题。

5）信息管理规划不清晰。医疗档案管理工作会直接影响医院的发展，需要长时间管理与应用，所以必须注重信息化建设工作规划。若没有做好前期规划工作，将会极大影响档案管理工作的实效性，降低管理效率和质量。如果管理人员缺乏责任意识时，也会影响信息化建设工作的开展，不仅浪费人员精力，还会导致档案管理效果不佳。

3 医疗档案管理工作的创新模式

1）通过信息技术，促进医疗档案管理创新。在信息化时代背景下，各行业领域都需要追求创新，充分应用现代信息技术。医疗档案管理也应当应用信息技术，促进档案管理的深化改革。首先管理人员应当改变纸质版档案管理模式，不断普及和推广信息化管理方式。从医疗档案的前期收集到后续编码的全过程，都必须存储到计算机系统中。文档一体化管理能够市医院医疗档案和信息同步，资料收集人员和技术人员应当注重高价值的资料，制作单独的电子档案，以便后续科研查询。医院还需要建立专门的信息共享平台，为医疗科研工作提供资料与数据支持。此外，医院管理人员还应当结合现代化档案管理经验，深入分析医疗档案管理所存在的问题，全面应用现代化管理方式，提升数据信息的安全性。注重平台升级，加强计算机防火墙，设置防止黑客或不法分子盗取医疗信息，通过密钥技术提升访问权限。本案管理人员需要全面提升档案管理水平，以此促进医疗事业的发展。

2）提升管理服务质量与管理人员素质。创新管理是医疗档案管理的重点，医院必须强化服务意识，朝着服务型单位转型，所以档案管理也应当遵循主动式服务方式，喂，大众提供优质医疗服务。在建设医疗档案时，应当建立不同的服务模式，不断强化服务意识，以此提升医院的核心竞争实力，确保档案管理的合理化和科学化。管理人员在医疗档案管理中占据重要地位，属于管理创新的实施者，因此必须提升管理能力和素质水平。医院应当定期组织管理人员参与专业培训考核，结合医院管理要求开展相应的培训教育活动，通过考核方式检验培训成果。强化管理人员的责任意识，以此满足医疗档案管理的要求，掌握医疗档案的发展规律，加大档案管理创新力度。

3）建立和完善医疗档案管理制度。为了促进医疗档案管理创新，需要制定一套完整的管理制度，明确制度要求，确保各项活动均在管理制度下开展。立足于医院发展实况，明确不同岗位性质是人员了解自身工作职责和义务，全面确保管理制度的针对性和有效性。管理人员应当加大档案管理力度，从前期信息采集到信息整合都必须认真负责，明确档案信息与标准要求。如果医护人员需要借阅档案，必须做好信息登记和借阅统计工作，在归还时检查档案的完整性。管理人员还应当注重档案的销毁处理，详细记录需要销毁的档案，并做好分类私密处理。对于不同保密等级的档案，也应当进行信息录入，追究违反保密规定的人员。对于医疗档案库房管理制度来说，会直接影响档案管理效果。所以必须注重库房内部防火工作，维护档案的安全性和完整性。

4 结束语

综上所述，在医疗事业深化改革过程中，对于医疗档案管理工作的要求也持续提升。通过医疗档案管理，可以优化医院流程，提供优质的医疗服务。档案管理人员应当按照实际情况，对档案管理方法进行优化创新，以此提升档案管理效果，促进医院的可持续发展。

参考文献

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