十二指肠溃疡采用消化内科治疗的临床策略及效果

陈金煜

【摘要】 目的 研究消化内科治疗对于十二指肠溃疡患者的作用与效果。方法 82例十二指肠溃疡患者， 根据治疗方法不同分为A组和B组， 每组41例。A组患者采用奥美拉唑治疗， B组患者采用泮托拉唑治疗。观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及生活质量评分。结果 B组患者的不良反应发生率7.32%（3/41）显著低于A组的29.27%（12/41）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。B组患者治疗总有效率95.12%显著高于A组的80.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， B组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（47.86±6.41）、（48.88±5.32）、（48.77±6.24）、（48.56±4.23）、（62.17±3.21）分， A组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（46.13±4.63）、（47.53±5.25）、（47.95±4.84）、（47.52±3.34）、（61.38±3.58）分， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， B组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（59.86±6.41）、（59.27±7.53）、（60.74±8.03）、（60.63±6.06）、（83.94±2.17）分， 均高于A组的（49.51±1.77）、（50.28±2.48）、（49.33±1.62）、（51.18±0.92）、（73.68±2.87）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于十二指肠溃疡患者， 消化内科治疗效果颇为显著， 建议临床推崇使用。

【关键词】 十二指肠溃疡;消化内科;生活质量评分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.052

十二指肠溃疡在消化内科中是一种十分普遍的疾病， 这类患者会出现上腹部钝痛、灼痛等方面的表现与症状， 而胃酸过量地分泌、幽门螺杆菌感染等都会引发这一疾病。对于十二指肠溃疡患者而言， 若没有立即对其进行治疗， 会引发穿孔、出血等许多十分严重的并发症， 对患者的生活带来十分不利的影响[1]。有研究指出， 近几年， 奥美拉唑、泮托拉唑在十二指肠溃疡中获得了十分良好的效果， 已经得到了许多医师、患者的肯定[2]。本文纳入2017年10月～2019年11月本院接收并治疗的82例患者进行研究， 现在总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年10月～2019年11月接收并治疗的82例十二指肠溃疡患者作为研究对象， 根据治疗方法不同分为A组和B组， 每组41例。本次研究通过了医院伦理委员机构的核实及批准。A组中男27例， 女14例;年龄20～72岁， 平均年龄（46.66±8.45）岁。B组中男28例， 女13例;年龄21～73岁， 平均年龄（47.85±8.39）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方式 A组患者施予奥美拉唑治疗：对患者施予奥美拉唑肠溶片（湖南方盛制药股份有限公司， 国药准字H20103295， 规格：20 mg）进行治疗， 20 mg/次， 1次/d， 在入睡前口服， 4周为1个疗程， 共进行2个疗程的治疗。在患者服药期间， 医护人员应随时对患者自身的身体情况与生命体征等进行检测， 以立即发现患者所出现的各类不良反应， 并告诉医师加以处理。

B组患者施予泮托拉唑治疗：对患者施予泮托拉唑钠肠溶片（辽宁诺维诺制药股份有限公司， 国药准字H20059067， 规格：20 mg×14片）进行治疗， 40 mg/次， 1次/d， 在入睡前口服， 4周为1个疗程， 共进行2个疗程的治疗。在进行治疗期间， 医护人员应对患者制订出更具科学性与合理性的饮食规划， 告诉患者多多地摄取饱含各类蛋白质、维生素的食物， 尽可能地不要吃过油、过辣等食物， 还应对每天的进食总量进行控制。

1. 3 观察指标及判定标准 ①评估对比两组患者治疗后不良反应发生情况， 不良反应主要包括穿孔、出血、梗阻[3]。②评估对比两组患者治疗后临床疗效：治愈：炎症反应、溃疡等完全得到消退， 胃肠等各项基本功能恢复至正常的状态下;显效：炎症反应、溃疡等得到了一定程度地改善， 各项基本功能得到了一定程度地恢复， 溃疡总面积缩小>80%;有效：炎症反应、溃疡等得到了较小程度地改善， 各项基本功能处于恢复的过程中， 溃疡总面积缩小>50%;无效：炎症反应、溃疡、各项基本功能等都并未获得改善， 反而出现了加重的迹象[4]。总有效率=治愈率+显效率。③评估对比两组患者治疗前后生活质量评分， 借助生活质量核心量表（QOL-C30）进行评定， 包括心理功能、身体功能、物质生活、社会功能4项， 分值范围0～100分， 分值越高说明患者生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良反应发生情况比较 治疗后， B组中穿孔、出血、梗阻患者分别为1例（2.44%）、1例（2.44%）、1 例（2.44%）， 不良反应发生率为7.32%（3/41）;A组中穿孔、出血、梗阻患者分别为5例（12.20%）、3例（7.32%）、4例（9.76%）， 不良反应发生率为29.27%（12/41）;B组患者的不良反应发生率显著低于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。見表1。

2. 2 两组临床疗效比较 治疗后， B组治愈、显效、有效、无效患者分别为28例（68.29%）、11例（26.83%）、1例（2.44%）、1例（2.44%）， 治疗总有效39例（95.12%）;A组治愈、显效、有效、无效患者分别为21例（51.22%）、12例（29.27%）、5例（12.20%）、3例（7.32%）， 治疗总有效33例（80.49%）;B组患者治疗总有效率显著高于A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗前后生活质量评分比较 治疗前， B组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（47.86±6.41）、（48.88±5.32）、（48.77±6.24）、（48.56±4.23）、（62.17±3.21）分， A组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（46.13±4.63）、（47.53±5.25）、（47.95±4.84）、（47.52±3.34）、（61.38±3.58）分， 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， B组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（59.86±6.41）、（59.27±7.53）、（60.74±8.03）、（60.63±6.06）、（83.94±2.17）分， 均高于A组的（49.51±1.77）、（50.28±2.48）、（49.33±1.62）、（51.18±0.92）、（73.68±2.87）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在消化内科中， 十二指肠溃疡是一种十分普遍的疾病， 这类患者多伴有上腹部疼痛， 同时， 还会引发许多并发症， 对患者平时的生活质量带来了十分不利的影响[5]。临床中大多借助药物对十二指肠溃疡患者进行治疗， 而其中， 奥美拉唑、泮托拉唑都具有较为良好的效果[6]。奥美拉唑、泮托拉唑都是新兴的质子泵抑制剂， 在患者服用这类药物后， 可以对壁细胞分泌膜内的质子泵驱动进行抑制， 进而使得胃酸分泌的最后一个通道被阻断， 让胃酸不会过多地分泌[7]。泮托拉唑能够对胃液酶本身的活性进行抑制， 让各类酸性物质与胃部间发生反应的速度得到减退， 进而促进溃疡总面积逐步减小;同时， 泮托拉唑不会抑制或是诱导肝细胞色素酶， 从而对其余药物出现的代谢进行干扰， 具有更为良好的安全性、稳定性[8]。奥美拉唑也是一种脂溶性弱碱性药物， 其能够对胃酸进行抑制， 还能够让胃液中的pH值得到上升， 进而减缓患者所出现的疼痛， 且在治疗结束后， 复发率较低， 也不会引发较多的不良反应;近几年， 这一药物在临床中得到了十分普遍地应用， 被更多的医生与患者所肯定[9， 10]。

在本次研究中， 在治疗后， B组患者的不良反应发生率7.32%（3/41）显著低于A组的29.27%（12/41）， 差异具有统计学意义（P<0.05）;由此证实了， 泮托拉唑能够最大限度地减少各类不良反应的发生， 以保障患者的安全性[11]。另外， 在治疗后， B组患者治疗总有效率95.12%显著高于A组的80.49%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;由此证实了， 泮托拉唑对于十二指肠溃疡患者效果颇为显著， 在临床中具有十分良好的应用与推广价值[12， 13]。在治疗后， B组心理功能、身体功能、物质生活、社会功能、生活质量总评分分别为（59.86±6.41）、（59.27±7.53）、（60.74±8.03）、（60.63±6.06）、（83.94±2.17）分， 均高于A组的（49.51±1.77）、（50.28±2.48）、（49.33±1.62）、（51.18±0.92）、（73.68±2.87）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;由此证实了， 泮托拉唑对于生活质量具有一定程度的改善效果， 还能够促进患者尽早得到康复[14]。

综上所述， 泮托拉唑对于十二指肠溃疡患者效果颇为显著， 能够促进其生活质量、不良反应发生率等都最大限度地得到改善， 建议临床推崇使用。

参考文獻

[1] 姚志刚， 胡国华， 汪琳琳， 等. 腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用价值. 腹腔镜外科杂志， 2017， 22（11）：813-815.

[2] 陈浩鑫， 郑楚发， 陈楷， 等. 腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床研究. 腹腔镜外科杂志， 2018， 23（4）：290-293.

[3] 郭小陪， 魏华琳， 陈晓， 等. 胰腺癌放疗相关胃、十二指肠溃疡发生的危险因素分析. 肿瘤研究与临床， 2017， 29（1）：15-19.

[4] 叶剑飞. 泮托拉唑为基础的四联疗法加用胃黏膜保护剂对Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者肠道微生物菌群的影响. 中国综合临床， 2017， 33（6）：515-519.

[5] 苏珍. 五水头孢唑啉钠联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗十二指肠炎性溃疡的临床效果. 中国医药， 2017， 12（11）：1699-1702.

[6] 王新波， 席江伟， 罗冰清， 等. 贲门癌术后早期肠内营养对患者肠黏膜屏障的保护及机体免疫细胞功能的影响. 海南医学， 2017， 28（23）：3847-3850.

[7] 钟文洲， 陈正义， 林松挺， 等. 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后肠胆反流的发生因素分析. 重庆医学， 2017， 46（36）：5098-5100.

[8] 李方宽， 王小明， 孙卫东， 等. 腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术的近期临床疗效对比. 皖南医学院学报， 2017， 36（6）：535-538.

[9] 周永平， 戴途， 华志元， 等. 老年人胰十二指肠切除术围手术期应用加速康复外科的效果. 贵州医科大学学报， 2017， 42（10）：1215-1218.

[10] 秦仁义. 全腹腔镜胰十二指肠切除术路径选择和技术流程优化之我见. 中华外科杂志， 2017， 55（5）：343-345.

[11] 徐建威， 张国友， 李峰， 等. 结肠后入路腹腔镜胰十二指肠切除术的初步探讨（附15例报告）. 腹腔镜外科杂志， 2018， 23（3）：184-187.

[12] 张鑫， 吴鑫， 孟祥鹏， 等. 改良胰腺空肠套入式吻合在胰十二指肠切除术中的应用. 现代肿瘤医学， 2017， 25（18）：2950-2954.

[13] 杨美文， 邓永， 黄涛， 等. 胰十二指肠切除术后胰瘘与胰腺纤维化程度相关关系的临床研究. 中华外科杂志， 2017， 55（5）：373-377.

[14] 高文涛， 奚春华， 涂敏， 等. 腹腔镜下Treitz韧带途径钩突优先、动脉优先入路胰十二指肠切除术的临床应用. 中华外科杂志， 2017， 55（5）：359-363.

[收稿日期：2020-01-09]