警惕消化性溃疡“趁冷打劫”

2020-04-20上海第九人民医院主任医师刘海林

●上海第九人民医院主任医师刘海林

看似常年普遍存在的消化性溃疡，其实发病是具有一定季节性的。无论是消化性溃疡的初发还是复发，最易在气温波动性变化较大时发病，尤其是在秋冬、冬春交替时。因此，在季节交替时，尤其要在冬季注意防寒保暖，警惕消化性溃疡“趁冷打劫”。

消化性溃疡易在寒冬高发

为何消化性溃疡会“趁冷打劫”呢？

首先，天气寒冷，不少人喜欢吃辛辣食物或热食来驱寒，如火锅、麻辣烫等，这些饮食会增加对胃部黏膜的刺激。

其次，季节交替、气温突变，会促进胃酸分泌，使胃肠道发生痉挛性收缩，降低其抵抗力和适应性，也就容易诱发消化性溃疡。气温下降还会引起人体植物神经兴奋性高、功能紊乱，同时为抵抗寒冷，人体的血管收缩，相应的胃黏膜血管也会随之收缩，血流量减少，黏膜受到的保护就有所减弱，容易引起各类胃病的发作。

此外，过劳或精神紧张等因素，也会使原有的溃疡加重而造成幽门梗阻和溃疡面穿孔、出血。

疼痛是消化性溃疡的主要症状，但有些人虽然有消化性溃疡，却缺乏上腹部节律性疼痛的症状。临床上称为无痛性消化性溃疡，这类患者90%以上是老年人。

为何老年人的消化性溃疡常常不“报警”呢？原因主要有三：老年人对疼痛的敏感性差；老年人胃肠道平滑肌张力降低，发生溃疡后不易引起胃肠痉挛；老年人胃酸分泌功能减低，对溃疡面的刺激较轻。

此外，有些因素的存在也会掩盖疼痛，如经常服用解热镇痛药或糖皮质激素类药，这些药能对疼痛产生抑制作用。

最后，就是有些患者合并有慢性支气管炎、肺气肿等疾病，由于咳嗽、咯痰、胸闷、气短等症状相对较重，溃疡造成的疼痛症状反而被掩盖。

无痛性消化性溃疡并不是绝无任何症状，如果出现上腹部隐痛、反酸、烧心、嗳气、腹胀、恶心等症状，或有无法解释的进行性贫血、食欲减退、体重减轻、疲乏无力等表现，应警惕无痛性消化性溃疡发生的可能。

消化性溃疡的治疗，主要是在明确病因的基础上做一些针对性处理。有幽门螺杆菌感染的溃疡患者，要联合应用具有杀菌作用的药物做根除治疗；因长期服用非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡病，首先应停用这类药物，不能停药的则需加用抑酸类药物（如质子泵抑制剂），有胃黏膜损伤者，可加用有胃黏膜保护作用的药物。

胃病都是“三分靠治，七分靠养”。要有效预防消化性溃疡、防止复发，膳食疗养是必不可少的。

首先要做到三餐定时吃，特别是早餐一定要吃，不吃早餐容易造成胃黏膜受损。

要少吃过酸的食物，不能吃易产酸的食物，如地瓜、过甜的点心、糖醋食品等。

此外，要保证充足的睡眠，力求身心愉快平静，避免精神不佳影响消化功能，进而影响胆汁的排泄，从而诱发消化性溃疡的发生。

最后提醒：1.5%～5%的长期不愈的消化性溃疡可能发生癌变。因此，那些有消化道肿瘤家族史、肠化生以及萎缩性胃炎的中年人，最好每年做1～2 次的胃镜检查。