骨折，着重4种康复

●上海市中医院骨伤科主任医师 邵萍

俗话说“伤筋动骨一百天”，其实是有道理的。因为骨折的愈合通常需要8～13周的时间，这样算起来恰好是3个月。在这段康复期内，通常说需要“静养”，但不少患者对于“静养”存在误区，认为就是躺在床上不动。其实，骨折术后的“静养”应该着重4 种康复，讲究“动静”结合、“身心”结合。

★生理康复

骨折术后卧床期间的生理护理和康复很关键。要注意患肢的摆放，可以穿丁字鞋防止外旋，患肢适当外展，不要盘腿，也不要向患侧翻身。另外，要多做呼吸训练、踝泵运动、肢体按摩等，避免坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮、泌尿系感染等并发症的发生。

由于长期卧床，会造成机体血液循环不良，皮肤抵抗力低下，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部等突出的局部组织，在长期受压下容易发生褥疮，建议给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突出处可垫海绵圈。每天用温水清洗皮肤，保持清洁，在大小便后清洗局部。不要用刺激性大的碱性肥皂，可用清水或弱酸性的沐浴露，不要揉搓，采用冲的方法。

★饮食康复

骨折后卧床期间容易出现腹胀、便秘等消化系统并发症。因此，宜多饮水，日饮水量一般应在2500～3000 毫升；进食富含粗纤维的果蔬等易消化食物；饮食一定要有规律，定时、定量，尽量采用半流质食物，少量多餐为好。

卧床期间由于活动量变少，患者的骨质会变得疏松，同时维生素A 的生产也随之减慢。因此，应多吃些富含钙与维生素A的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。

值得一提的是，骨折后的老年女性患者，由于雌性激素水平逐年下降，骨细胞活动性降低，钙的吸收利用率下降，骨折愈合时间相较男性明显延长。为防止骨延迟愈合，患者可服用钙剂和维生素D以增加钙的吸收。

患者的饮食烹调要少油、低盐，因为脂肪过多易引起吸收不良而造成腹泻。

★运动康复

骨折康复期早期的功能锻炼很重要。骨折术后患者早期可活动健肢和伤肢肌肉，3周以后可以做伤肢的关节运动。老年患者运动不可过量，建议慢慢增加次数，离床活动时要有人帮扶，防止再次跌倒。

如何做到循序渐进？具体来说，就是活动范围由小到大，次数由少到多；要严格控制不利于骨折端稳定的活动，如前臂骨折不应做前臂旋转活动等。此外，功能锻炼以恢复肢体的生理机能为主，如上肢各种活动以增强手的功能为主；锻炼时不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的被动按摩，也不应感到疲倦或使骨折部位发生疼痛。

到了康复后期，也就是差不多都快愈合时，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。上肢骨折患者可做一些力所能及的轻工作，下肢骨折患者可做上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，做一些轻负重的活动。

★心理康复

骨折患者由于疼痛、活动受限，会产生烦躁、寂寞、焦虑等不良情绪，甚至激动、多语、失眠，特别是社交范围和社会活动的缩减，更会产生失落、消极感。为减除患者的思想负担，家人要给予安抚、沟通。当然，家属如觉得力不从心，还可由专业的护理机构量身定制护理方案，提供一对一的服务，不仅有助于患者更早康复，也能有效减轻家庭成员负担。