心脏不适，动态心电图来帮忙

●湖北省人民医院 冯高科

动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。其首要用途是监测各种心律失常包括心动过缓、心动过速和心脏停搏，以及有可能出现的供血不足表现。上述要检查的症状不会在人身上持续一整天，而是发作性的，可能在几秒钟前还好好的，突然就出现了明显的心动过速，等你想到医院就诊，还没走出家门，它就消失了。而动态心电图持续长时间监测，很好的避免了这一情况。

动态心电图的用途

1.来捕获偶发、短阵的心电异常日常生活中经常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短时阵发性心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2.对心律失常定性定量分析常规心电检查已有发现，但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3.对缺血性心脏病的诊断 常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24 小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

4.疗效评定 评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等。

检查时应避免的误区

误区1：检查时要多休息少活动。很多人认为带上动态心电图就要保持安静，尽量休息、减少活动，其实这是不正确的。应用动态心电图检查时，应该要像平常一样正常作息，在真实的日常生活中进行心律等信息的采集，才能做出更准确、更客观地评估。甚至医生为了检查需要，还会尽量诱发出不适而人为增加一定的运动量。运动的目的就是诱发不适，得到相关的心电图异常数据。

误区2：检查时需要住院。这项检查不需要住院，检查设备可由患者带回家里，佩戴时间结束后将仪器送回，医生进行回放分析。

误区3：心电图正常就没问题。很多有明确黑朦、晕厥等心源性疾病，但在佩戴动态心电图期间未发现不适，因此可能检查期间未捕捉到异常。所以，对于存在心源性晕厥或与心律失常高度相关的疾病症状时，应反复进行动态心电图检查或进行长程动态心电图检查，尽可能抓到心律失常的证据。

做检查的注意事项

24 小时动态心电图检查是在患者身上带上小盒子（就是动态心电图机）连接电极线和电极片。做动态心电图检查时患者可以戴回家，走路、吃饭、睡觉都可以，但是不可以接近强磁场和强电场，会干扰心电记录。患者也不可以洗澡，这样避免电极脱落，导致检查失败。

每次患者有不适感时，要及时记录好发作时间，患者最好不要过度活动上半身，因为肌肉活动产生电位过多过强会干扰心电活动记录，尽量不要穿化纤内衣，会产生静电干扰。

最后提醒大家，做检查就是要发现异常。如果胸闷、胸痛等异常的出现是与活动有关，可有意去适量活动一下，以便记录到异常。只是这时的运动需要人陪护，以防发生意外。