肾肿眼，肝肿脚

●东南大学附属中大医院副主任医师

很多人发现自己身体某处一按一个坑，就会感到惊慌，很怕是疾病发生的征兆，但又没有个具体的求医方向。其实，不同疾病，水肿的发生部位也会有所不同。

眼部如果水肿的部位首先出现在眼部，需要注意是否存在肾性疾病。但是，肾炎性水肿和肾病性水肿需要区分。肾炎性水肿首先表现在组织结构疏松部位（如眼睑），以后会发展为全身水肿，属于下行性水肿；而肾病性水肿首先表现为足部水肿，以后发展为全身水肿，属于上行性水肿。

下肢如果下肢先出现水肿，需要考虑3 种情况。首先要考虑是否存在肝硬化、肝癌等疾病。在临床上，这类水肿被称作为肝源性水肿。患者往往会先出现脚踝部的凹陷性水肿、腹水等症状，同时，还伴有蜘蛛痣、乏力、肝区隐痛、食欲下降等。

下肢水肿还要考虑心源性水肿或是营养不良性水肿等。心源性水肿常伴随于充血性心力衰竭、急慢性心包炎、大量心包积液、缩窄性心包炎、限制性心肌病等疾病。往往首先表现为身体下垂部分的水肿，之后逐渐发展成全身水肿。患者可能还有尿量减少、肢体沉重以及体重增加等情况。

另外，营养不良性水肿也往往是从足部开始，逐渐蔓延到全身。这类患者往往会出现脸色苍白、乏力，常见于长期营养缺乏、蛋白质丢失性胃肠病等慢性消耗性疾病。