长期慢性光刺激老来黄斑易病变

李姨刚退休，不久前单位组织体检，查出眼底有问题。“医生说我眼底有黄斑，让我到眼科复查。这到底是什么病？”李姨忧心忡忡，回想近几年来，除了远视有点加重外，平时眼睛并没有什么不适，怎么眼底就发生病变了呢？

黄斑并不是病名，体检医生只是提醒她要排查黄斑病。眼科医生看了李姨的眼底照片，并给她做详细检查，发现她的眼底黄斑区有玻璃膜疣，初步判断是老年性黄斑变性早期。

黄斑人人有，病变原因多样

黄斑是眼底视网膜特殊的结构，居于眼底光学中央区，是眼底视网膜视觉功能最重要的区域，虽占眼底面积的5%都不到，但90%以上的视功能都靠它，掌控着光觉、色觉、形觉。一旦黄斑得了病，可出现不同程度的视力下降、视物变形、色觉异常等症状。

黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可受其他眼底病变所累及。

遗传性黄斑病变可有家族遗传史，最常见于青少年期起病，治疗上比较棘手。

年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑裂孔等改变。如果早期得以诊断和适当的治疗，可使病情改善或稳定。

常见的黄斑病还包括中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等。此外，可能损伤到眼底黄斑区的眼病还有视网膜脉络膜炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、高度近视等。

老年性黄斑病变，比白内障更棘手

致盲性老年性眼病有多种，很多人只知道白内障。眼睛视力一下降，就以为是白内障，等着“成熟”后手术，而错过了黄斑病等致盲性眼病的治疗时机。

其实，黄斑病比白内障的预后更严重。因为老年性白内障是一种可治愈的致盲性眼病，只要进行手术摘除白内障就可以了。而老年黄斑病的治疗方法尽管很多，但目前都不能达到满意效果。

黄斑病变的发病早期是可以通过规范的治疗控制病情的。因此，老年人每年体检不仅要查眼，最好也查一查眼底。从临床观察来看，老年性黄斑变性多发于45 岁以上的人群，发病率逐年增高。

老年黄斑变性又分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）两类。干性老年黄斑变性最先会出现视物模糊，尤其眼睛正前方，会有黑影或视物变形；而湿性老年黄斑变性是由于视网膜产生了新生血管，引起视网膜水肿、出血，最后会结疤，视力会受到不可逆的损害。从病程发展来看，干性病变进展缓慢，视力逐渐下降，不会发生眼底出血及渗出；湿性者病程发展快，可因视网膜下发生的新生血管破裂出血，使视力突然下降，甚至失明。

预防：避免长期光刺激，定期眼科检查

老年性黄斑变性是可以预防的，只要从年轻时开始注意防护，就可避免或延迟发病。

老年性黄斑变性与长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素密切相关。黄斑区是视觉功能最敏锐的区域，最畏惧强光刺激，因此应避免过长时间在烈日下、强光下逗留，尤其要避免日光、雪光、电弧光等强光直射入眼，确因工作需要的，要戴有防紫外线功能的墨镜。

值得提醒的是，现代人工作、学习、娱乐都离不开电脑、手机、电视等，无论哪个年龄段，在使用这些电子设备时都应有所克制，使用时注意把屏幕亮度调得比较柔和适中。即使是工作、学习需要，也要注意不要过长时间用眼，盯电子屏幕连续操作1小时，要让眼睛休息5～10分钟。

另外，长期吸烟也是黄斑变性的一个重要发病因素，黄斑变性和高血压、高血脂有密切关系。因此，从年轻开始就要不吸烟、不酗酒，膳食平衡多样化，控制好血压、血脂。中度、高度近视者，患过眼底病者或做过内眼手术者，也要对黄斑病变多一份警惕。

（大河健康报）