健康体检项目漏弃检原因分析与对策

郑国莲，张顺琼，杜春艳

（重庆医科大学附属永川医院健康管理科，重庆）

0 引言

健康体检是对社会人群中健康、亚健康群体进行的身体检查，旨在通过健康体检，早期发现自身的潜在疾病，以便给予早期的预防和治疗，进而提高自身的生活质量[1]。常规体检流程是体检者在空腹状态下进行抽血及腹部超声检查；而耳鼻喉、眼、妇科、口腔、内外、心电图、胸片等检查则无需在空腹状态下进行[2-3]。体检资料齐全是健康评估与管理的前提。防止项目漏弃检对体检的价值具有重要意义。本研究旨在分析某三甲医院健康管理中心体检项目漏弃检原因，并据此提出防止漏弃检的对策。

1 资料与方法

2018 年1-12 月某三甲医院健康管理科进行体检6500 例，（不包含入职体检）通过每天对回收的体检指引单的审核，累计发现漏弃检者410 例（6.3%）。其中，男241 例、女169 例，年龄20～75岁，平均（48.1±6.9）岁，文化程度：本科及以上150 例、大专及高职138 例、 高中及以下122 例。个人体检146 例，单位体检264 例。

同时对体检者采用电话随访等方式对体检漏弃检原因进行归总分析，并以此了解和统计漏弃检的原因。

2 结果

在410 份体检报告中，分别对漏弃检人群进行分类；漏弃检原因分析；及漏弃检项目统计分析，分别见表1-3。

表1 410 例漏弃检人群分类

表2 410 例体检者漏弃检原因

表3 410 例体检者漏弃检项目

3 讨论

3.1 分析

3.1.1 从漏弃检人群分类分析

男性漏弃检率高于女性；文化程度高的漏检率高于文化程度低的；单位体检漏弃检率明显高于个人体检。

3.1.2 从漏弃检原因分析

体检意识薄弱漏弃检率较高，达到了41.46%，很多人没有意识到体检的重要性，认为自己还很健康，没有必要体检，体检是一种走形式的过程[4]；尤其是单位组织体检，受检单位的员工认为是单位的福利，并不是自己消费，而随意舍弃；体检者讳疾忌医，害怕体检，担心体检过程中查出问题；害怕别人知道自己有病，影响自己晋升而主动放弃体检[5]；有些人缺乏耐心，特别是一些团体体检者，由于人数较多，有些项目需要的检查时间较长，体检者因长时间等待不耐烦而放弃体检[6]；体检者对健康体检前准备工作掌握不理想，不清楚体检注意事项和体检流程，有些体检者体检当天早上未能禁食、禁饮，而不能进行一些需要空腹的检查，比如：血生化检查，消化系统B 超检查等而被动放弃体检；体检指引单标识不清晰，体检指引单未能明确指引各诊室具体位置等各种原因造成的体检项目被动漏弃检。

3.1.3 从漏弃检项目分析

有的体检者只重视医疗仪器或医学检验检查而轻视物理体检，对抽血化验结果、彩超、心电图、放射检查比较重视，而忽视内科、外科、耳鼻喉科、眼科等检查，往往认为不重要而随意放弃，从而不能搜集到全面的健康信息而影响体检结果[7]。

3.2 对策

3.2.1 进行健康体检必要性和重要性宣教，增强体检者的健康意识

特别是单位人数较多的体检要提前联系，体检前几天，到单位进行健康教育，帮助体检单位做好健康体检的宣传动员工作，通过举办健康讲座、发放健康体检宣传资料，如体检检查目的、意义、医院的设施、人员配备等情况，使受检者充分认识体检的重要性和必要性[5]。

3.2.2 优化体检流程，提高服务意识

努力创造条件建立“一站式”体检环境，安排专人导检服务，减少被动漏弃检项目；制定各种体检须知、体检流程等宣传资料在醒目的地方，通俗易懂，图文并茂，便于体检者获取相关体检信息；体检环境设置温馨舒适：温馨舒适的环境能够很好地缓解体检者的紧张情绪，减少体检者恐惧心理，提高体检项目的受检率；合理安排体检流程，尽可能使体检者较快较好地完成体检项目，以确保体检者在最短时间内完成所有的检查项目。

3.2.3 设置清晰易懂的体检指引单，减少被动漏弃检

体检指引单应条理清晰并简单明确指示各体检诊室位置，注意事项明确，符合体检流程；严格执行核对制度，防止各个环节被动漏弃检，落实体检项目完成后签名制度，以便体检结束后指引单核对工作；体检结束后与体检者共同核对体检指引单，出现体检项目未签名漏检时，及时询问体检者情况，护理人员要做好劝导教育工作，督促体检者完成全面体检项目[8]。

3.2.4 在重视仪器检测和生化检测的同时，一样要重视物理检查，物理检查对疾病的早期发现有重要意义，如鼻咽癌早期没有任何症状、肛门指诊检查对40 岁以上体检者直肠肿物的发现尤为重要[9]。

4 小结

健康体检是发现疾病的前哨站，一份完整全面的体检报告，对疾病的早期预防诊断和治疗起到非常重要的作用，所以，预防体检项目的漏弃检显得尤为作用：体检前做好宣传动员工作，提高体检者的健康意识；优化的体检流程，为体检人员提供了便捷、高效的健康体检服务，能在短时间完成体检；做好检后的核对工作，完善的后续保障不仅使漏检人员有机会补检，同时也降低了第二年再次体检时的漏检率[10]。