双相Ⅰ型情感障碍中丙戊酸钠联合奥氮平的临床应用分析

高金松

（河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）精神心理，河南 郑州）

0 引言

双相情感障碍顾名思义是一种心境障碍，对于患者情绪的升高可以称之为躁狂，相对情绪的低落则称为抑郁[1]。在发病的整个过程，有时会出现一种躁狂状态或者轻躁狂状态，多数时间又会表现成抑郁症状，因此双相障碍一定是具备既有躁狂又有抑郁发作的一种疾病，此种疾病危害性较高[2]。丙戊酸钠是针对癫痫的一类治疗药物，精神科用于对患者的病情加以稳定。为有效对该病进行治疗，本研究对选取的部分患者采用丙戊酸钠联合奥氮平进行治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：100 例双相Ⅰ型情感障碍患者；选取时间：2018 年9 月至2019 年9 月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共50 例，男女之比为25：25；年龄20～48 岁，平均（31.1±0.26）岁；观察组共50 例，男女之比为26：24；年龄21～49 岁，平均（31.2±0.25）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。选取的患者均知内情，并自愿签约知情同意书，由医院伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

对照组为患者口服丙戊酸钠（四川科瑞德制药股份有限公司，国药准字H200845400，规格：600mg）药物进行治疗，每日按体重15mg/kg 或每日600-1200mg 分次2～3 次服。开始时按5-10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg 时应分次服用，以减少胃肠刺激。每日最大量为按体重不超过30mg/kg、或每日1.8-2.4g。

观察组在对照组的基础上为患者加服奥氮平（江苏豪森医药集团连云港宏创医药有限公司，国药准字H20010798，规格：），丙戊酸的服用方式和服用剂量与对照组完全一致，奥氮平起始剂量和常规剂量每天为10mg，超过15mg 必须对临床实施评估，观察临床治疗效果。

1.3 观察指标

（1）观察临床治疗效果，临床治疗共分为：治愈、显效、无效三个等级。治愈：患者临床症状全部消失，病情得到控制；显效：患者临床症状缓解明显；无效：患者症状没有得到改善，甚至有加重迹象。治疗总有效率为治愈和显效例数之和与总例数之比。（2）观察两组不良反应的发生情况，主要从恶心、呕吐、脱发、血小板减少、肝功能损害等指标进行观察。

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS 21.0 系统中录入100 例双相Ⅰ型情感障碍患者研究数据，计量资料应用（）表示，借助t、χ2值进行检验对比，当P 小于0.05 时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗效果

治疗后，观察组90.0%的治疗总有效率较之对照组70.0%的治疗总有效率明显更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组不良反应情况

治疗后，观察组8.0%的不良反应发生率较之对照组34.0%的不良反应发生率明显更低（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

双相情感障碍是专业很强的一个概念，在精神疾病中属于重性精神疾病之一，其表现非常复杂，该疾病复杂性表现在同样诊断该病，每个人表现都不一样[3]。从专业角度来讲其具体分型有不同类型，最基本的类型有两大类，称为双相I 型还有双相II 型[4]。I 型即有典型躁狂发作的双相情感障碍，本文主要研究双相I 型。该病以往还有一个名称为躁狂抑郁症，主要是指人的情感状态处于两个比较极端状态。躁狂状态是人处于一种较为兴奋比较活跃、语言较多、自我感觉比较良好的状态，发病时患者的情绪波动会较大，或悲观绝望或狂妄十足，总之是极端的表现[5]。一旦患有这种疾病，会对患者的身心健康造成极大的影响，患者终日被苦闷的情绪所困扰，记忆能力明显下降，对自我的评价十分消沉，思维过度缓慢，反应极为迟钝，联想上容易出现困难，思考能力会极度下降。会因为极度悲观从而产生自杀行为，体重会显著下降，严重影响日常生活质量。

丙戊酸钠是一个广谱抗癫痫药物，即该药对任何类型的癫痫药物效果都不错，可单一治疗，也可作为添加治疗。全面性癫痫包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作以及混合性发作，甚至特殊类型的综合征都有效[6]。针对部分性发作，该药也是比较常见的选择。除了作为广谱的抗癫痫药物之外，也可用于治疗偏头痛。作为情绪稳定剂，可用于治疗双相情感障碍相关的躁狂发作。丙戊酸钠主要用于全身性、部分性癫痫或其他癫痫的治疗[7]。单一使用该药物容易出现不良反应，主要不良反应包括肝功能异常、乏力、厌食、嗜睡等，有时还可有反复的呕吐和腹痛，还可伴有癫痫复发。

奥氮平是治疗精神疾病的一类药物，可以对多个受体系统发生药理作用，对人体的多个受体具有较高的亲和力，还具有胆碱能拮抗作用，与受体的实际情况十分吻合，能够有效对患者的疾病症状进行控制。该药物的作用较为广范，对于精神疾病的治疗具有较高的作用。奥氮平初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平还可用于治疗重度躁狂发作的患者，预防双相情感障碍的复发，在治疗双相Ⅰ型情感障碍上也别树一帜[8]。无论两种药物的哪一种，若单一使用很容易出现多种不良反应，因此，本研究将两种药物结合在一起应用，患者的治疗有效率大大提高，不良反应的发生率也大幅度降低，效果十分显著。这一数据足以说明两种药物结合在一起治疗双相Ⅰ型情感障碍具有较高的疗效，可以对患者起到镇定作用，稳定患者的心绪，治疗安全性较高。

综上所述，治疗双相Ⅰ型情感障碍采用丙戊酸钠联合奥氮平，可以提高治疗有效率，减少不良反应的发生情况，临床具有较高的应用价值。