热敏灸联合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

赵崇翔，王敬武，冯谦，王瑞，赵月坤

（山东省枣庄市薛城区北京中医药大学枣庄医院，山东 枣庄）

0 引言

肠易激综合征（IBS）系指慢性或复发性腹痛或腹部不适，排便习惯和（或）粪便性状改变的功能性肠病，该病缺乏可以解释症状的形态学和生化学异常。本病分为腹泻型、便秘型、混合型和不确定型，其中以腹泻型肠易激综合征（IBS-D）最为常见[1]，症状常反复发生，迁延不愈，严重影响患者的生活质量。因此必须加强对有效治疗方法的积极研究。遂本文主要探究腹泻型肠易激综合征患者运用热敏灸联合穴位贴敷治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月至2019 年7 月在北京中医药大学枣庄医院就诊脾胃病科门诊患者，符合纳入标准的IBS-D 患者为研究对象。初步确定的样本量为80 例。按随机分组原则分为观察组和对照组，各40 人。观察组男23 例、女17 例，年龄22～56 岁，平均（39.68±10.14）岁；对照组男22 例、女18 例，年龄18～60 岁，平均（39.57±9.26）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P＞0.05，可以予以比较。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）符合罗马Ⅲ诊断标准，选择腹泻型肠易激综合征患者；（2）治疗前Bristol 分级≥6级；（3）患者精神状况可，能正常准确表达灸感；（4）年龄18～60 岁，男女不限；（5）自愿参加本试验，签署知情同意书者。

排除标准：（1）不符合西医诊断标准或纳入观察范围的中医证候者；（2）合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病及精神病者；（3）已接受其他治疗，可影响本研究的效应评价者；（4）晕灸者或对艾灸过敏者。

1.3 治疗方法

观察组：热敏灸治疗操作方法：嘱患者合适体位，暴露腹部、后背及双腿皮肤，首先穴位选择天枢、足三里、中脘、下脘、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞等，采用特制热敏灸艾条（选用江西中医药大学附属医院热敏灸艾条，生产地址：江西省南昌市八一大道445 号，批准文号：赣药制字Z20090358，规格为22 g/支），用点燃的艾条，距离皮肤3cm 左右施行温和灸。穴位出现局部回旋灸2～3min，然后再沿经络走行方向灸2～3min，疏通颈部气血；上述每个穴位再以雀啄灸1～3min，加强腧穴热敏化，当腧穴部位出现透热、传热、局部不热（或微热）远部热、表面不热深部热或施灸部位产生酸、麻、胀、痛等非热感觉即是所谓的热敏化穴。选择1～2 个最敏感穴位予以灸疗至感传消失为止。热敏灸操作不能与穴位贴敷同步进行，同时在操作过程中要密切观察和不断询问患者的症状和感觉，防止烫伤，每次治疗时间约30～60min。

穴位贴敷治疗操作方法：选取天枢穴、脾俞穴、神阙穴、足三里等穴位，肾虚泄泻型加用肾俞穴。脾虚泄泻型加用关元穴。敷贴药物之前，定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。并直接用胶布固定，防止脱落，一般贴敷时间6～8 小时。

对照组：采用常规的西药综合治疗，主要是马来酸曲美布汀，每次0.2 Tid（选用天津田边制药有限公司生产地址：天津经济开发区微电子工业园微三路16 号。批准文号：赣药制字H20030290，规格为20 片/盒）治疗，不进行其他干预治疗。

两组均以2 周为1 个疗程，共治疗2 个疗程。从首次治疗开始，记录治疗开始前、治疗后及治疗后随访观察2 个月中医临床症状。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]并根据本课题特点，拟定疗效评定标准。痊愈：主要临床症状消失，疗效指数为100%；显效：主要临床症状基本消失，70%≤疗效指数＜100%；有效：临床症状好转，30%≤疗效指数＜70%；无效：临床症状无改善，疗效指数≤30%。

疗效指数（%）=（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）/治疗前症状总分数×100%。

1.5 统计学方法

所有数据采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析。计量资料采用t 检验，计数资料用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01 为明显差异。

2 结果

对比两组治疗效果：观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

3 讨论

热敏灸方法借助采用点燃的艾材产生的艾热悬灸热敏态穴位，激发透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热感觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化的饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效的一种新灸法[3]。热敏灸新疗法具有高效、快速、经络感传率高、无毒副作用等特点，这种治疗方法起效更快，疗效持久，更适合临床开展[4]。

穴位贴敷疗法是中医的一种传统外治法，将药物贴到特定穴位，从而刺激腧穴，通过经络传输全身，同时药物可通过腧穴吸收，可共奏药效、穴效之功，起到舒经通脉、调理气血、调节脏腑功能的作用。穴位敷贴的药物中白芥子通络止痛；细辛、肉桂温经散寒止痛。选穴方面：天枢为大肠募穴，可有效调节大肠功能，是治疗腹泻最直接有效的穴位；脾俞为背俞穴，可补益肝脾；神阙穴有任、带、冲三脉通过，联系五脏六腑，因此如果人体气血阴阳发生异常变化，可以借刺激神阙穴来调整，达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。足三里为胃经下合穴，可增强人体免疫力，调节胃肠功能，使胃肠健运[5]。热敏灸联合穴位贴敷治疗作为一种非药物性的疗法，具有使用方便、无创伤、副作用少、疗效好的优点，适合长期服用西药等，疗效不佳的人群。也为患者提供一种可靠的治疗新模式。

本文通过探究腹泻型肠易激综合征患者运用热敏灸联合穴位贴敷治疗的临床价值，结果显示，观察组治疗总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%），（P＜0.05）。综上所述，腹泻型肠易激综合征患者运用热敏灸联合穴位贴敷治疗后，可以促进治疗效果有效提高，使患者的临床症状得到明显改善，因此应当在临床中积极推广应用。