抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能的相关研究

程清军，陈吉艳，吴雪苗

（中国科学院大学深圳医院（光明），广东 深圳）

0 引言

通过对比我院历年来的大数据发现，现如今不孕的女性及月经紊乱的女性人数在逐年增长，值得注意的是大部分患者患有多囊卵巢综合征，不孕、月经失调就是其重要的表现。卵巢储备功能是指卵巢中卵泡生长发育并且形成受精卵、储备高质量卵子的数量的能力，多囊卵巢综合征患者的不孕等症状其中主要表现就是卵巢储备功能下降（DOR），随着发病率逐年增高，并且越来越在年轻的群体中出现[1-2]。在顺利解决该病症的基础上优先准确评估患者的OR 的能力显得尤为重要，那么为探究PCOS 的卵巢储备功能与AMH 的相关性，特选取在2018 年5 月至2018 年10 月期间我院和宝安区松岗人民医院收治的120 例多囊卵巢综合征的患者作为研究对象行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院和宝安区松岗人民医院自2018 年5 月至2018 年10 月的120 例多囊卵巢综合征患者作为临床研究对象，为观察组，从健康志愿者中随机选择30 例作为对照组，对照组的志愿者月经规律，糖尿病、高血压、冠心病等家族史除外。观察组患者最小年龄23 岁，最大年龄40 岁，平均年龄为（31.15±2.27）岁；对照组最小年龄25 岁，最大年龄40 岁，平均年龄为（32.51±1.69）岁，对照组的志愿者和观察组的患者在年龄等一般资料无巨大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者及家属对治疗方式了解并同意的情况下，所有人员采用检测抗苗勒氏管激素和卵泡刺激素评估卵巢储备功能，参与的患者及志愿者采集静脉血要求：①晨起空腹12 小时；②在月经期间的第2～5 天；③5 个月内未使用过激素类药物以及避孕药物；④采用标准真空采集容器，严格按照操作说明检测。PCOS 患者纳入标准：①月经稀发或闭经或不规则子宫出血；②高雄激素血症或其表现；③超声为PCO；以上任意两项符合且排除可能引起排卵异常和高雄性激素的疾病，如迟发性先天性肾上腺皮质增生、甲状腺功能异常等。对比两种检测血方式对评定多囊卵巢综合征患者的卵巢储备能力的影响情况。

1.3 观察指标与评价标准

AMH 的正常值[3]：2.50-6.30ng/mL（21-30）岁；1.88-6.08ng/mL（31-35）岁；1.71-5.30ng/mL（36-40）岁；卵泡刺激素（FSH）正常值：5-40mIU/mL。观察年龄、AMH、FSH 以及OR。

1.4 统计学标准

2 结果

2.1 对比分析AMH 在不同年龄期间两组的变化情况

月经正常的健康志愿者血清AMH 变化和观察组多囊卵巢综合征患者的AMH 变化，在各个年龄段，其差异有统计学意义（P＜0.05），详细情如见表1。

表1 比较对照组的志愿者和观察组的患者不同年龄的AMH 变化情况（，ng/mL）

表1 比较对照组的志愿者和观察组的患者不同年龄的AMH 变化情况（，ng/mL）

组别 例数（n）21-25 岁 26-30 岁 31-35 岁 36-40 岁对照组303.34±0.362.88±1.442.02±0.981.96±0.61观察组1205.78±0.185.76±1.694.02±0.213.61±0.45

2.2 对比分析两组FSH 与AMH 对OR 能力的影响情况

观察组中AMH 的特异度与灵敏度均明显高于FSH 的特异度和灵敏度，对照组中AMH 的特异度与灵敏度均显然高于FSH的特异度和灵敏度，其差异有统计学意义（P＜0.05），详细情如见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，见于生育年龄的女性，临床主要表现为不孕、月经周期紊乱（70%）、多毛和痤疮等[4]。卵巢的储备功是能反映女性的性激素能力及其排卵能力，与年龄呈负相关，即年龄越大，卵巢的储备能力越差[5-6]。一般来讲，OR 的储备能力可通过超声的检查可以得到有效评价，但最大的问题是使用超声检查所需要专业人员检查技术水平较高，对患者来说，费用也相对昂贵，所以在临床实际中应用的并不广泛。

目前，我国主要通过检测血清中相关激素水平来评估预测患者的卵巢储备能力，随着研究的逐步深入，AMH 进入我们的视野[7]。AMH 在机体里是一种转化生长因子，能够鉴别卵巢能力和生育能力等情况，对于一些生殖系统方面的疾病可以有效提出依据来进行辅助诊断。抗苗勒氏管激素的数值的高低与卵子的储存量呈正比，即AMH 越低表示OR 越差，而对于女性而言，卵巢储备功能下降是最显而易见的重要问题，那么对于卵巢储备的评估需要更加准确，更有预见性[8-9]。本研究发现，健康志愿者血清AMH 变化和观察组多囊卵巢综合征患者的AMH 变化在不同年龄期间其差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中AMH 的特异度与灵敏度均明显高于FSH的特异度和灵敏度，对照组中AMH 的特异度与灵敏度均显然高于FSH 的特异度和灵敏度其差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，评估OR 功能的良好指标就是抗苗勒氏管激素，即更早并准确反映与年龄有关的OR 能力的下降，AMH 可以很好的为多囊卵巢综合征患者提供另一项选择，也就是说在临床上抗苗勒氏管激素（AMH）对于卵巢储备（OR）功能的评定更加稳定，更加便捷，检出率更明显，在临床上有重要意义[10]。