中西医结合外治法治疗肛门瘙痒症的疗效分析

安秋生，肖 成

（1.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001）

肛门瘙痒症是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病[1]，也是肛肠疾病术后常见并发症，多发于中老年，20岁以下少见，其特征是无原发性皮损，呈阵发性瘙痒，轻者仅见肛门局部瘙痒，严重者伴有抓痕、出血渗液、皮肤粗糙、苔藓样改变，病变可扩散至外阴及阴囊后部。其病因可能与进食辛辣、局部炎症反应、过敏、内分泌及代谢性疾病有关。按其病因可分为原发性和继发性两类。当前多采用药物口服或外用和手术等治疗方式，由于药物的依赖性及手术的破坏性，长远来看疗效欠佳，且易复发。笔者采取中西医结合外治疗法对80例肛门瘙痒患者进行诊治，取得较好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年01月～2018年12月就诊于我院肛肠科门诊患者共80例。随机分为治疗组40例，男17例，女23例，年龄23～65岁，平均年龄42.25岁；对照组40例，男21例，女19岁，年龄25～65岁，平均年龄42.3岁。对比两组患者年龄、性别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断及纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》[2]肛门瘙痒症中医诊断及《大肠肛门病学》[3]肛门瘙痒症西医诊断。

排除标准：有心血管疾病、肝肾功能不全及其他严重疾病者；有肿瘤、内分泌及造血系统等原发病者；对该药及相应成分过敏者；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

治疗组采用痔痛安搽剂（贵州威利德制药有限公司，国药准字Z20026123）10 ml加温水1500 mL均匀混合后，先熏蒸后坐浴，坐浴水温保持在38℃左右，每次15分钟，每天两次，然后取适量曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454）涂擦肛门，每天两次。对照组采用淡盐水清洗后，取适量曲安奈德益康唑乳膏涂擦肛门，每天两次。疗程均为7 d，连续治疗2个疗程。

1.3 主要观察指标

观察两组患者治疗后7 d、14 d的临床疗效，统计并分析总有效率。

1.4 疗效评价标准

治愈:瘙痒完全消失,皮损恢复正常。显效:瘙痒明显减轻,皮损大部分恢复正常。有效:瘙痒减轻,少部分皮损恢复正常。无效:瘙痒与皮损均无改变。

疗效指数（n）＝（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分╳100%；总有效率＝痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包进行数据处理分析，计量资料以“均数±标准差”表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组7d、14d后的临床疗效

差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗7 d、14 d后两组疗效比较[n（%）]

2.2 安全性评价

两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。

3 讨 论

祖国医学将本病归为“浸淫疮”、“痒风”、“谷道痒”，其发病的外因多由外感风邪、风湿夹热、虫毒所致，内因可责之于血虚生风。熏洗疗法属于中医外治法之一，它充分利用了药物煎煮沸腾后产生的蒸汽，集药效和热效双重作用以起到解毒止痒、疏通筋脉、祛风除湿、消肿止痛的作用。痔痛安搽剂为中药复合制剂，方中苦参清热利湿、杀虫止痒，主治湿疹湿疮，皮肤瘙痒；薯莨清热解毒、理气止痛，可治热毒血痢、疖疮；山银花清热解毒、疏散风热，用于治疗痈肿疮毒；土大黄清热解毒、祛瘀消肿、杀虫，主治疮痈肿毒、疥癣、湿疹；枳实破气消积、化痰除痞，本方取其行气破积泻热之功；槐花擅长清热凉血，具有抗炎镇痛作用；野花椒功偏温中止痛，杀虫止痒，主治湿疹瘙痒。诸药合用，共奏清热燥湿、祛风止痒之功。现代药理学研究表明苦参[4]、山银花、枳壳、野花椒具有抑菌、抗感染、抗氧化、抗病毒、抗炎、杀虫及增强免疫等多重药理作用。

本研究采用的曲安奈德益康唑乳膏，主要成分硝酸益康唑具有良好皮肤渗透性，可抑制炎症介质的释放，减少渗出和炎性细胞浸润。曲安奈德作为中-强效皮质类固醇，有较好的抗炎、抗过敏功效，两者有机组合则可产生较好的抗炎抗过敏，收敛软化皮损，润肤止痒等作用[5]。

综上所述，本研究发现采取痔痛安搽剂熏蒸坐浴联合曲安奈德益康唑乳膏外用治疗肛门瘙痒症疗效明显优于单纯采用曲安奈德益康唑乳膏治疗，效果突出且安全性高，故适合临床推广运用。