心肌梗死康复期患者医学应对方式对生存质量的影响观察

王 英

（四川省简阳市人民医院心内科，四川 资阳 641400）

心肌梗死是是临床上常见的一种心血管疾病，是临床致死的高发性疾病[1]。心肌梗死康复期治疗的周期性很长，病情复杂多变[2]，且康复期患者大多遵医嘱的行为较差，这一系列情况导致患者康复治疗不理想，甚至再次复发[3]，因此需要一定的临床医学应对方式，例如加强随访期的护理健康指导等，提高康复期患者的生活质量。因此本研究主要探讨对心肌梗死康复期患者进行临床护理加强干预，考察对患者生活质量的影响，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取自2017年3月～2018年12月在我院接受心肌梗死康复治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。其中对照组男21例，女19例，平均年龄(57.4±3.2)岁，平均病程（2.8±0.8）年；观察组男23例，女17例，平均年龄(55.4±2.2)岁，平均病程（2.3±0.5）年.两组资料对比差异无统计学意义（p＞0.05），具有临床可比性。

入选标准：（1）确诊为心肌梗死并处于康复期患者；（2）接受随机分组，对康复指导方案知情、理解、同意；（3）能根据研究流程按时完成随访。

排除标准：（1）存在与心梗无关的严重活动受限者；（2）患有先天性心脏病、精神疾病等患者；（3）存在心肌梗死严重并发症患者；（4）不能按计划完成随访的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统的护理方法，即院内实施健康和知识宣传教育，出院前发放AMI相关的问卷，经过问卷调查合格后同意出院，出院后嘱咐患者按照AMI教育手册进行日常康复训练，并定在术后1、3、6个月给予康复指导及随访一次。

1.2.2 观察组

观察组会在对照组的基础之上，加强护理强度，即在术后0.5、1.5、2、2.5、3、4、5、6个月各增加康复指导一次。

1.3 评价指标

按照生活质量简表（WHOQOL-BREF）对两组患者进行生活质量评估，评估内容主要涵盖生理、心里、社会、环境四个方面，每个指标总分为100分，分数越高其生活质量越高，二者呈正相关；除此之外观察两组患者不良生活习惯矫正情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS 22.0统计分析数据，计量资料以(±s）表示，t检验，计数资料组间进行x²分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生活质量评分比较

入院时，治疗组与对照组的生理、心里、社会、环境评分对比显示，各指标评分无显著性差异，（P＞0.05），通过加强随访及康复指导6个月后两组的各项指标评分均高于入院时的评分，但治疗组明显高于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比(±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比(±s，分）

时间 组别 生理评分 心里评分 社会评分 环境评分入院时 对照组（n=40） 46.4±8.1 52.3±10.2 48.7±7.2 50.5±7.2观察组（n=40） 45.8±7.7 53.4±9.5 47.9±8.2 49.8±8.3 t 0.187 0.245 0.191 0.181 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05随访6个月后 对照组（n=40） 56.6±8.4 60.3±8.2 57.8±7.1 61.3±9.2观察组（n=40） 65.4±7.9 70.4±7.4 67.2±9.1 73.1±8.9 t 7.454 6.332 6.894 7.134 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良生活习惯矫正情况对比

入院时两组患者在吸烟、饮酒、缺乏运动、不按时吃药方面的比例无显著性差异，P＞0.05;经过随访6个月后的康复指导后，观察组在吸烟、饮酒、缺乏运动、不按时吃药方面的行为明显改善，较治疗组比较有显著性差异，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良生活习惯矫正情况对比（n,%）

3 讨 论

心肌梗死的主要病因是冠状动脉粥样硬化，是导致临床致残致死的重要原因[5]。影响心肌梗死康复期患者治疗的因素包括患者不按时服药、吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活习惯，除此之外病人的自我护理意识不强，而以往常规的护理模式已经不能满足患者的康复期治疗，加之针对心肌梗死康复期患者的护理缺乏针对性和系统性，导致护理效果不明显。

为了使护理效果发挥最大的作用，应结合患者的合并疾病、生活方式、文化程度、依从性等方面做初步的评估。再从患者的生活习惯方面入手纠正患者的不良生活习惯，详细记录每次电话随访的结果与最新信息，定期对患者的生活质量进行评估。本研究发现通过这些加强指导后，明显改进了患者的不良生活习惯，加强了对患者的医学信息的传递及自我护理意识，同时提高了患者的生活质量，对于康复期患者的病情有很大的改善效果。