奥拉西坦注射液联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床效果观察

陈海强

（上海市金山区亭林镇社区卫生服务中心 全科医学科，上海 201504）

在脑血管疾病当中最常见的一种就是脑卒中，该种疾病在发病后极易出现血管性认知障碍，相关文献当中表明，我国脑卒中患者发病后，发生血管性认知障碍的患者高达70%，如未对其及时开展治疗，不仅对其病情恢复具有严重影响，还可导致患者日常生活状态受限。实施康复训练与奥拉西坦联合治疗，对其脑卒中后血管性认知障碍症状具有明显改善功效[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取84例患者对本次研究进行分析，所选取的病例时间为2016年7月～2018年4月，分组方法为奇偶法，共两组（参照组、试验组）。

试验组42例最小年龄为51周岁，最大年龄为81周岁，均值为（64.26±3.73）岁，男女分别为20（47.62%）、22（52.38%）例；参照组42例最小年龄为52周岁，最大年龄为82周岁，均值为（64.29±3.76）岁，男女分别为21（50.00%）、21（50.00%）例。组间基线资料（年龄、性别）进行比较无较大的区别（P＞0.05）。本次研究均已通过医院医学伦理委员会的批准，且患者以及家属知情同意参与本次研究，并自愿签署了知情同意书

纳入标准：（1）所有入选患者均符合临床脑卒中相关诊断标准，且存在血管性认知障碍者；（2）年龄≦48岁者；（3）临床资料完整以及配合本次研究者。

排除标准：（1）存在心肝肾病变者；（2）不愿配合临床治疗且对本次研究药物过敏者；（3）临床资料不全者。

1.2 方法

参照组的42例患者给予开展康复训练，①根据患者日常实际情况进行分析，给予开展地、人、物等定向能力训练；②可采取试玩游戏、播放视频等方式加强其自身注意力；③指导患者进行简单的逻辑运算，根据其实际恢复情况不断增加其难度，从而提高患者自身的计算能力；④不断对其进行训练，观察患者对任务完成的水平，提高其自身执行能力；⑤引导患者对人物、图片、故事等进行记忆叙述，通过启发的方式不断与患者进行讲述与恢复，不断增长其自身记忆功能[2]。康复训练设计的范围比较广泛，比如坐位、站位的平衡、上下楼梯的练习、步行训练等等，主要目的是为了全面加强患者自身的日常生活动作能力以及认知功能水平的提升。试验组的42例患者给予应用2 g～8 g奥拉西坦注射液（生产批号：国药准字H20060070，生产厂家：济南共好医药有限公司）静脉滴注治疗，1日1次，持续使用三周，将滴注时间控制在60分钟左右，同时给予联合康复训练，与参照组训练方式相一致。

1.3 评价指标及判定标准

对治疗前后两组生活质量评分、认知功能障碍以及认知动能改善情况。认知功能采取蒙特利尔认知评估MoCA量表评价，认知动能采取MMSE量表评价[3]，总分分别为30分，分数高则表明患者改善的好；生活质量采取QOL量表评价，主要对其生理与心理状态进行评价，总分为100分，分数越低表明生活质量越差。

1.4 统计学分析

两组的各项指标分别采用计量资料（±s）或计数资料（%）的统计学（软件为SPSS 19.0）方法进行选择t检验或x2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后认知功能与认知动能对比

治疗前各项评分试验组与参照组对比无明显差异P＞0.05，治疗后试验组认知功能与认知动能评分均高于参照组，数据对比具有显著性差异P＜0.05，见表1。

2.2 治疗前后生活质量对比

治疗前试验组与参照组评分比较无统计学意义存在P＞0.05，治疗后试验组生活质量评分高于参照组，数据比较存在明显差异P＜0.05，见表2。

3 讨 论

脑卒中疾病中最常见的并发症就是脑卒中后血管性认知障碍，不仅导致临床治疗效果下降，对其生活质量以及认知功能也会造成一定的影响[4]。以往临床多采取康复与心理治疗，但虽然后能缓解一些相应症状，促进患者疾病康复，但效果并不够理想。为了全面提升其临床疗效，开展康复训练联合奥拉西坦，对稳定患者疾病，促进其认知障碍改善具有重要帮助[5]。奥拉西坦属于一种吡拉西坦类药物，可有效的选择性在其海马、大脑皮层以及黑质纹状体，通过其血脑屏障，有效促进患者精神的恢复情况，对改善患者脑卒中后出现的自身神经功能损伤具有重要帮助。有相关研究表明，该种药物可有效对患者损伤后的智力与记忆能力进行修复，并且对患者中枢网状结构拟胆碱可有效发挥其神经元中的作用[6]。

表1 对比两组治疗前后认知功能障碍以及认知动能改善情况（分，±s）

表1 对比两组治疗前后认知功能障碍以及认知动能改善情况（分，±s）

组别 n 认知功能 认知动能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 42 14.26±2.49 24.49±3.91 14.34±2.56 25.02±3.97参照组 42 14.29±2.52 19.34±2.64 14.37±2.59 19.48±2.76 x2值 0.0548 7.0744 0.0533 7.4255 P值 0.9564 0.0000 0.9576 0.0000

表2 治疗前后生活质量（分，±s）

表2 治疗前后生活质量（分，±s）

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