痰热清、黄芪注射液、注射用丹参联用治疗老年带状疱疹的疗效观察

牛晓丽，常国良，武养星

（长治市第二人民医院老年病科，山西 长治 046000）

目前对带状疱疹的治疗还是以抗病毒治疗为主，但治疗后带状疱疹的中到重度疼痛、后遗神经痛仍然严重困扰着老年患者，影响其生活质量。为此，本科自拟痰热清、黄芪注射液、注射用丹参联用治疗老年人带状疱疹40例，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择

临床病例均选取2012.1～2017.8来本院中医老年病科住院的80例患者，所有患者根据王坤山等主编的《中西医临床皮肤病学》中带状疱疹的诊断标准[1]均确诊。排除严重肝肾功能不全者及长期系统使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。临床表现为:患者成群水疱，基底红晕，口干或苦，舌红苔黄厚，寸关脉弦滑，尺脉沉细无力。皮损部位：头面部9例，上肢2例，腰背胸腹69例。

1.2 分组方法

采用数字表法随机分为两组。治疗组40例，男性26例，女性14例，年龄在62～78岁，平均年龄（64.85 6.80）岁，病程2～5天，平均病程（3.38 0.91）天，对照组40例，男性30例，女性10例，年龄在55～74岁，平均年龄（65.63 5.51）岁，病程2～5天，平均病程（3.30 0.93）天。两组在年龄、性别、病程、病情差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组：中药注射剂组成：痰热清注射液（规格10 ml/支）20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静点，注射用丹参（规格400 mg/支）400 mg+黄芪注射液（规格10 ml/支）20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静点，1次/日，疗程7～10 d；对照组：阿昔洛韦片400 mg，每日3次口服，加巴喷丁0.2睡前口服，甲钴胺片0.5每日三次口服，复方甘草酸苷针剂20 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml静点，1次/日，疗程7～10 d。两组均外用炉甘石洗剂联合速效救心丸磨粉末后调用外敷。治疗过程中每天评估一次临床症状和体征，7～15后，对治疗效果进行评价。

1.4 疗效评定标准

带状疱疹的疗效评定标准，参照《中医病症诊断疗效标准》中相关评定标准[2]。其中的疼痛疗效标准采用VAS疼痛评分标准。痊愈：皮损消失，疼痛消失,VAS疼痛评分0分。显效：皮疹消退大于70%，疼痛明显减轻,VAS疼痛1～3分。好转：皮损消退30～70%，疼痛减轻，VAS疼痛评分4～6分。无效：皮诊消退小于30%，疼痛未减轻，VAS疼痛评分7～10分。总有效率=治愈率+有效率+好转率。

1.5 统计学处理

引入SPSS 13.0统计学软件处理分析研究结果，(±s）与%分别表示计量、计数资料，t与x2检验。组间比较有统计学意义用P＜0.05表示，P＜0.01有显著差异。

2 结 果

2.1 两组治疗后临床症状比较

治疗组皮损消退平均天数为2.8天，止痛平均天数为5.4天，治愈平均天数为9.6天，只有一例遗留神经痛症状，无一例发生药物不良反应。两组在止疱、结痂、止痛、疗程时间上比较，治疗组均明显缩短，组间差异显著（P＜0.001），见表1。

表1 两组治疗后临床症状消失时间比较（±s）

表1 两组治疗后临床症状消失时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.001

治疗组 40 3.28 1.05*2.75 0.69* 5.43 1.60* 9.65 0.79*对照组 40 6.25 1.01 5.38 1.13 9.75 1.88 13.48 1.34

2.2 两组治疗后疗效比较

治疗组在总有效率97.5%上明显优于对照组77.5%，有显著性差异（P＜0.01），具体见表2。

表2 两组药物治疗老年带状疱疹疗效比较比较[n（%）]

3 讨 论

老年人免疫功能低下，正气不足，易外感湿热毒邪，稽留体内；内加气血不足，气血亏则脉道不利，因虚致瘀。黄芪不仅可以补气固表，托疮生肌，而且在增强免疫力、加快新陈代谢、抗菌、抑制病毒等方面具有较好的效果。丹参一味赛似四物，活血化瘀，通络止痛。水溶性成分丹参素属注射用丹参冻干粉针的主要化学成分，可以保护血管，抑制血栓形成，改善血流状态，加快疱疹愈合。痰热清注射液主要成分为黄芩、山羊角、金银花、连翘、熊胆粉，临床研究表明痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、解热作用。方中黄芩清肺热，解瘀毒，熊胆粉、山羊角归肝经解热镇静；金银花、连翘清解肺热，兼顾利湿，又可引诸药入肺经进体表络脉清热利湿透疹，解毒化瘀止痛。三药联用标本同治，从根源上可抑制疱疹及神经痛进展。从我们的观察结果显示，两组在止疱、止痛、结痂、痊愈时间以及有效率方面上比较，治疗组均明显较优，治疗老年人带状疱疹能更迅速、有效的控制病情进展。在明显缩短病程、改善症状体征、减少或预防PHN发生方面, 取得显著疗效，并且无明显药物不良反应，值得临床推广应用。