缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁的相关性分析

杨文静

（晋中市第一人民医院 神经内科，山西 晋中 030600）

卒中后抑郁是一种常见的脑卒中并发症，指的是脑卒中发生后，患者兴趣缺失、情绪障碍以及一系列躯体症状的综合征，发病风险高达30%～46%[1]。卒中后抑郁若是治疗不及时，将会严重影响到卒中后患者转归以及神经功能的恢复。故而本文特此探讨了卒中后抑郁与缺血性脑卒中NIHSS评分之间的相关性，以供临床有效参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年04月～2019年04月本院接收的100例缺血性脑卒中患者，作为本次研究观察对象，其中男性观察对象69例，女性观察对象31例，年龄41～77岁，平均（63.2±17.3）岁。

1.2 方法

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），评估其神经功能，即轻度卒中为0～5分，中度卒中为5～20分，重度卒中＞20分。并进行为期4周的观察。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），评定卒中后抑郁程度，无抑郁＜7分，轻度抑郁7～16分，中度抑郁17～24分，重度抑郁＞24分。根据HAMD评分结果，将HAMD＜7分为非卒中抑郁，HAMD≥7分为卒中抑郁。而后进一步明确卒中后抑郁程度，即HAMD评分7～16分为轻度抑郁，16分以上为中重度抑郁。探讨卒中后抑郁与NIHSS评分的关系。统计卒中后抑郁发生率，并分析卒中后抑郁发病的危险因素以及与NIHSS评分之间的相关性。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0统计学软件，分析两组研究数据，[n（%）]描述计数资料，予以x2检验；（±s）描述计量资料，予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 卒中后抑郁发生率

经过HAMD量表评估，其中64例患者HAMD＜7分，24患者HAMD为7～16分，10例患者HAMD评分17～24分，2例患者患者HAMD＞24分。缺血性脑卒中患者100例中，卒中后抑郁36例，发病率为36.00%，其中24例轻度抑郁，占比66.67%。

2.2 卒中后抑郁发病因素分析

见表1。

表1 卒中后抑郁发病因素分析

2.3 缺血性脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁相关性

卒中后抑郁患者的N I H S S评分为5～20（13.1±4.9）分。100例患者中，轻度卒中40例，中度卒中46，重度卒中14例。其中轻度卒中40例中31例无抑郁，7例轻度抑郁，2例中重度抑郁；中度卒中46例中36例无抑郁，10例轻度抑郁；重度卒中14例中7例轻度抑郁，7例中重度抑郁。卒中后抑郁的HAMD评分与NIHSS评分呈正相关（95%CI为1.201～10.155，OR为5.229，P＜0.05）。

3 讨 论

卒中后抑郁随着缺血性脑卒中发生率的升高而不断增多。卒中后抑郁后期复发率、死亡率较高，生存质量较低。卒中后抑郁虽然普遍，但是在防治高危因素方面，不确定性较大。卒中后抑郁的发生率近些年来不断升高，备受医学界重视。本文参照CCMD-3所提出的抑郁诊断标准，结合HAMD评价结果，发现缺血性脑卒中后4周内卒中抑郁发病36例（36.00%），大多数患者的抑郁程度较轻。

本文分析卒中后抑郁相关因素，发现既往存在脑卒中病史的患者，卒中后抑郁发生率更高。分析脑卒中NIHSS评分与卒中后抑郁之间的关联，提示NIHSS评分越高，卒中后抑郁发生率就越高，特别是既往存在脑卒中病史的患者。针对缺血性脑卒中患者，除了了解患者基本信息之外，还应当重点关注患者身心健康、睡眠、记忆、体重、食欲等等，与此同时，认真分析患者NIHSS评定结果，若是NIHSS评分过高，需警惕抑郁风险，严格评估患者抑郁程度，若有必要，结合诊断标准，明确患者与卒中后抑郁诊断是否相符[2]。

总而言之，卒中后抑郁患者大多正确比较轻微，NIHSS量表评定结果分值越高，卒中后抑郁风险就越高。需引起临床高度重视。