强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为的影响评价

邱小莲 苏梅凤

（泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建泉州362000）

妊娠高血压是临床产妇最常见的并发症之一，典型症状表现为血压异常升高、蛋白尿、水肿，严重的还会导致产妇出现昏迷、死亡等结果[1]，该疾病通常在孕妇怀孕约20 周后出现，是妊娠产妇特有的多系统疾病，是临床上孕产妇死亡的最主要的原因，严重威胁着母婴的生命健康安全。很多产妇由于过度紧张自身妊娠情况，容易出现极度焦虑，这种焦虑症状可加重妊娠高血压的症状[2]，加上孕妇在妊娠期间经常出现患得患失的情绪，导致其病情加重，从而产生消极面对治疗与护理的行为，生活质量也随之下降。因此在怀孕期间加强对妊娠高血压孕妇的心理护理，令其遵医行为能够显著改善[3]，减少孕妇并发症的发生，确保母婴安全。本文选取到本院就诊的妊娠高血压孕妇进行研究，分析强化心理护理对妊娠高血压孕妇遵医行为的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年1-12 月到本院就诊的妊娠高血压孕妇中选取90 例作为本次实验研究对象。纳入标准：（1）均在妊娠 20 周后出现高血压的症状；（2）均对本次实验知情并参与研究。排除标准：（1）患有器质性疾病的患者；（2）排除合并其他妊娠并发症；（3）患有严重器官疾病的患者。

按照常规的数字随机抽取的方式将研究的90例患者分为对照组和观察组，每组45 例。对照组年龄 23-41 岁，平均年龄（30.1±3.6）岁；怀孕时间在28-41 周，平均怀孕（35.3±2.3）周；其中初产妇 39例，经产妇6 例。观察组年龄24-42 岁，平均年龄（30.4±3.2）岁；怀孕时间在29-42 周，平均怀孕（37.1±2.5）周；其中初产妇 36 例，经产妇 9 例。对比上述两组患者的年龄、怀孕周数、产次等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理，做好胎心监护，注意监测患者各项生命指标，进行简单的饮食、生活以及运动指导等。

1.2.2 观察组 患者给予强化心理护理，具体实施如下：

（1）患者认知干预护理：给患者普及健康教育，通过多媒体、宣传册等多种方式详细介绍妊娠期高血压疾病相关知识，包括妊娠高血压的症状、危害，可能导致的妊娠结局、治疗方法、目标和注意事项等等，指导患者自己进行胎动、体重、血压等测量，及时向医护人员报告自己的症状。每天保持良好的作息生活习惯，每天休息时间确保在12h 以上，睡觉时坚持左侧卧位，利于子宫血循环，减少子宫右旋的发生；保证充足的睡眠，睡眠时间确保在8h 以上；饮食科学合理，摄入低盐、维生素丰富和易消化的食物。给患者强调遵医行为的重要性，令其能够积极面对治疗。

（2）强化心理支持护理：妊娠高血压孕妇一般心理压力大，除了担心自己的病情，还要担心胎儿的健康，紧张、焦虑抑郁或者恐惧的负面情绪就会接踵而来，令高血压病情加重发展。护理人员需要每天仔细观察患者的情绪、心理变化，及时对其进行心理评估，以实施个性化的心理支持。护理过程中讲解负面心理对病情的影响，强调只有通过有效的治疗和护理才能控制病情，利于预后。同时做好患者家属工作，鼓励其为患者提供生活和心理支持。多给患者介绍积极的治疗案例，鼓励患者多与顺利分娩的妊娠期高血压孕妇交流，积累一些治疗和分娩经验，提高患者的治疗和分娩信心，以降低患者心理压力。

（3）强化产时和产后精神安慰。给予无剖宫产指征孕妇以技术、心理和精神支持，指导患者正确使用腹压，并教会患者在每次宫缩时用放松和屏气呼吸法减轻疼痛，同时给予产妇适当的按摩。顺利分娩胎儿后，及时将分娩结果告知患者，帮助患者与胎儿尽早互动，包括抚触和吸吮等。

1.3 观察指标

（1）评价患者遵医性情况，采用遵医性问卷调查的方式进行，问卷设计在专家指导下进行，问卷调查的可信度为0.85[4]，满分值16 分，评分值大于等于12 分表示患者遵医性良好，统计遵医性良好率为良好例数与总例数比值。

（2）评价患者心理状态改善情况，采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表[5]对患者的心理状态进行评价，评分值越高表示相应的负面情绪越严重。

1.4 统计学分析方法

文中数据处理软件包应用SPSS25.0 版本，其中焦虑评分、抑郁评分属于计量资料，以±s表示，组间对比采用t检验；两组患者遵医性良好率属于计数资料，以百分率n（%）表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05 说明数据对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者遵医性情况比较

观察组患者的遵医性评分值在12 分以上有44例，遵医性良好率为97.78%，而对照组患者的遵医性评分值在12 分以上有36 例，遵医性良好率为80.00%，观察组的遵医性良好率远高于对照组，两组对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者心理状态改善对比

护理前两组患者的焦虑、抑郁评分值相差不大，护理后其评分值均低于护理前，且观察组患者的评分值远低于对照组，组间对比差异显著，可见观察组患者的心理状态改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），数据详见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁评分值比较（±s,分）

表1 两组患者焦虑、抑郁评分值比较（±s,分）

注：两组护理后比较，*P<0.05；两组护理前后比较，#P<0.05。

组名对照组观察组例数（n）45 45时间护理前护理后护理前护理后焦虑53.21±8.79 51.88±4.13#52.97±8.64 42.51±4.10*#抑郁56.43±10.55 54.39±3.02#56.22±10.24 48.33±3.01*#

3 讨 论

妊娠高血压在孕妇中的发生率逐年攀升，已经成为产妇死亡的最主要原因之一，该病令胎盘灌注下降、母体脏器缺氧、肾功能衰竭，从而引起孕妇早产、产后出血等并发症的发生，严重影响母婴的安全健康。妊娠高血压不仅给孕妇带来身体的伤害，在心理上也产生巨大的影响[6]，由于过度、迫切希望能够顺利诞下婴儿，其心理长期承受着家庭、社会带来的压力，很容易产生抑郁、焦虑的情绪。在这种情况下，即使是出现少量阴道血或轻微腹痛，孕妇由于担心发生习惯性流产，情绪上会恐慌甚至绝望，导致血压异常升高，孕妇的遵医行为大大下降，不利于病情控制。因此临床上提出[7]，给予妊娠高血压孕妇有效心理护理，可以有效缓解孕妇压力，稳定其心理状态，提高遵医行为，从而控制血压异常升高。

常规的护理方式对孕妇心理作用不大，而采用强化心理护理的护理模式，在护理过程中，认知行为干预可通过强化产妇自我防护、饮食、休息等知识，提高其应对病情的能力，控制病情发展；心理支持护理有效消除情绪波动给血压带来的影响，帮助孕妇建立积极的乐观情绪和态度，提高其分娩信心；而产时和产后精神安慰，令孕妇过度紧张的情绪得以有效缓解，利于预后和降低并发症的发生率。

本文研究观察组采取强化心理护理，结果显示观察组的遵医性良好率远高于对照组，且观察组患者的心理状态评分值远低于对照组，可见其心理状态改善优于对照组。可以得知结论，强化心理护理能够显著提高妊娠高血压孕妇的遵医行为并改善其心理状态。