盆底肌训练和电刺激在产后盆底肌力康复中的应用

刘 莉 莎

(许昌市妇幼保健院麻醉科 许昌 461000)

盆底肌力下降是诱发盆底功能障碍性疾病的主要病因，提升产妇产后盆底肌力的康复效果一直是产科医师的重要研究命题。盆底肌训练和盆底电刺激是用于产妇产后盆底肌力康复的两种常见手段，二者在临床康复治疗中的疗效也不尽相同[1]。有研究指出，将盆底肌训练和盆底电刺激联合用于产后盆底肌力康复的疗效良好，为论证这一结果，本文选取2016年5月～2018年5月期间我院所收治的120例足月妊娠产妇作为研究对象，通过分组对盆底肌训练和盆底电刺激在产妇产后盆底肌力康复中的应用疗效进行分析，现将详细过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2016年5月～2018年5月于我院接受治疗的足月妊娠产妇120例，产妇年龄21～42岁，平均(28.97±2.66)岁；体重47kg～58kg，平均(53.14±2.43)kg。采用抓阄的方式将其分为3组，即A、B对照组与研究组，每组各40例。3组患者采用不同的治疗方式，分娩方式均为阴道分娩，分娩过程顺利且产妇均无其他严重疾病情况，均于产后5周回院复诊，经检测盆底肌力显示≤3级。产妇对本次研究均自愿签署知情同意书。3组产妇各项基本资料对比无统计学差异，可用于临床对比(P>0. 05)。

1.2 方法

1.2.1盆底肌训练

A对照组实施盆底肌训练，协助产妇取平卧位，身心放松，双腿屈曲分开，调整呼吸频率、吸气时肛门收缩，时间约为6s，呼气时恢复至放松状态，每间隔6s重复以上动作，训练持续30min/次[2]。期间同步掌握臀部、腿部及腹部训练方法，完成相应的练习。

1.2.2盆底电刺激

B对照组取产妇膀胱截石位，首先对电极进行消毒处理，在将其插入产妇阴道的过程中动作要轻柔，并根据产妇盆底肌力的实际情况作出适当的调整，合理控制好电刺激强度及生物反馈参数，询问产妇治疗过程中的感受。若感到疼痛则应当立即告知医师作出合理的调整，治疗时间30min/次，2次/周，连续10次为一个疗程。

1.2.3盆底肌训练联合盆底电刺激

研究组产妇进行盆底肌训练联合盆底电刺激康复治疗，治疗流程为：先进行电刺激治疗，在此基础上加强盆底肌训练，治疗期间，不间断交替实施两种治疗方式，持续治疗时间、强度等与均与以上相一致。

1.3 观察指标

(1)产妇盆底压力等级：采用压力张力器进行检测，根据压力表显示的刻度将其划分为3个等级，Ⅰ级为差、Ⅱ级为良、Ⅲ级为优，计算总优良率；(2)阴道肌肉张力采用Phenix刺激仪进行检测，产妇阴道肌肉张力越好则电压指数越高，以此作为评价标准对产妇治疗后的静息压及盆底收缩压进行对比[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 产妇治疗总优良率比较

研究组康复治疗总优良率为97.5%，显著高于A对照组的治疗总优良率87.5%与B对照组的治疗总优良率85%，组间比较存在统计学差异(P<0. 05)，见表1。

表1 产妇治疗总优良率比较[n(%)]

组别例数优良 差 总优良率A对照组4014(35.00)21(52.50)5(12.50)35(87.50)B对照组4016(40.00)18(45.00)6(15.00)34(85.00)研究组4025(62.50)14(35.00)1(2.50)39(97.50)

2.2 产妇静息压、盆底收缩压比较

通过观察记录两组患者的静息压及盆底收缩压，数据显示，研究组产妇均明显高于A对照组与B对照组，组间比较存在统计学差异(P<0. 05)，见表2。

组别例数静息压盆底收缩压A对照组4034.27±8.69①45.02±9.17①B对照组4034.33±8.87②48.86±9.83②研究组4055.32±11.6769.96±10.34

注：与研究组比较，①P<0.05，t=5.985、8.749；②P<0.05，t=6.104、5.255；1cmH2O=0.098kPa。

3 讨论

妇女在分娩过程中容易对盆底肌造成不同程度的损伤，导致产妇盆底肌力降低，诱发盆底功能障碍性疾病，给产妇的产后生活与身心健康带来不利影响[4]。盆底肌肉在女性体内发挥着承托子宫等盆腔脏器的作用，除了能够维持各类脏器的正常解剖位置外，在维持阴道紧缩度与参与排便、排尿等生理活动中也发挥着重要的功能作用。若盆底肌出现损伤，产妇就会产生小腹坠胀、尿频、排便不畅、阴道松弛等症状，影响正常的性生活。目前，临床用于产妇产后盆底肌肌力康复治疗的两种主要方式便是盆底肌训练以及盆底电刺激，二者的区别就在于盆底肌训练主要是通过加强锻炼来主动提升盆底肌肉力量，而盆底电刺激主要是通过一定的电流频率来刺激盆底肌肉，从而促使盆底肌群肌力被动提升。郑雪峰等[5]在研究中提出盆底肌训练联合盆底电刺激用于提升产妇产后盆底肌力的效果更优。本次研究中，给予联合治疗的研究组在产妇盆底肌力康复效果方面显著优于A、B对照组，再次论证了二者联合使用的确切效果。

综上所述，盆底肌训练和电刺激在产后盆底肌力康复中均具有一定的应用效果，但二者的联合治疗效果更优，更利于促进产妇盆底肌力的恢复，应当积极进行临床推广。