重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭老年患者效果及对其心功能影响分析

彭 保 英

(河南省安阳市安阳县中医院 安阳 455112)

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，因为患者冠状动脉急性缺血，导致心肌灌注不足，引起心肌细胞坏死或软化[1]。急性心肌梗死极其容易引起心力衰竭，因此，必须及时对急性心肌梗死患者进行有效救治[2]。重组人脑利钠肽由心室肌细胞合成、分泌，可以有效地改善患者的血液循环，调整患者的血压、体液、心功能状况[3]。本研究通过对我院急性心肌梗死继发心力衰竭患者的治疗情况进行回顾分析，探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭患者的疗效及其对心功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2015年10月～2018年10月收治的急性心肌梗死继发心力衰竭患者作为研究对象，一共80例，男50例，女30例，年龄60～82岁，平均年龄(69.00±5.00)岁，均经过心内科检查、心电图检查、彩超等检查，得以确诊。排除非冠心病所致的心力衰竭、肺心病、肝肾功能不全、感染、癌症等等。随机分为对照组与观察组各40例，观察组男25例，女15例，年龄60～82岁，平均年龄(69.00±3.00)岁；对照组男25例，女15例，年龄60～82岁，平均年龄(69.00±3.02)岁。两组患者的基线资料经过SPSS统计学分析，无明显差异，可对比，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均采取常规方法进行对症治疗，包括利尿、抗凝、吸氧、扩血管。对照组患者使用硝酸甘油，起始剂量为10ug/min，最大剂量为100ug/min，根据血压调整用量，疗程为72h。

观察组患者在上述治疗方法的前提下，使用重组人脑利纳肽进行注射治疗，1.5ug/kg，流速控制为0.0075～0.0200ug/(kg·min)。根据患者的血流动力学调整用量。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前治疗后心功能指标、治疗疗效、治疗前后的肾功能指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势。P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前治疗后心功能指标

和对照组对比，观察组治疗后LVEF明显更高，LVEDD和LVESD明显更低，数据差异存在统计学意义(P<0.05)；和治疗前对比，两组治疗后LVEF明显提高，LVEDD、LVESD明显下降，数据差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较两组患者治疗前治疗后心功能指标

组别LVEF(%)LVEDD(mm)LVESD(mm)对照组n=40治疗前38.62±5.0063.33±2.3046.62±3.00治疗后40.10±0.1060.30±3.0041.32±5.00观察组n=40治疗前38.66±5.0063.32±2.3046.55±3.00治疗后48.30±0.0550.10±3.0636.82±5.00

2.2 比较两组患者的治疗疗效

观察组治疗疗效可达95%，对照组治疗疗效仅达75%，观察组治疗疗效明显优于对照组，数据差异存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者的治疗疗效[n(%)]

组别n显效有效无效治疗疗效率观察组402810238(95)对照组4020151030(75)χ26.27P值<0.05

3 讨论与结论

急性心肌梗死患者心功能受到严重的损害，难以有效地排出静脉回血量，导致心肌血液循环障碍，并且影响了心肌细胞血液灌注，导致心肌细胞软化和坏死。当急性心肌梗死继发心力衰竭患者发病后，其NT-proBNP仅在短期内可以继续维持正常功能，当hs-CRP升高时，患者心肌耗氧量也会大大地增加，导致冠状动脉内皮功能受损，进一步加重心肌缺血缺氧的症状[4]。NT-proBNP是一种无生物活性多肽，来自于心室肌细胞。当急性心肌梗死继发心力衰竭患者发病时，患者的proBNP会基因转录加工为NT-proBNP[5]。

本研究采取重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭患者，结果显示，和对照组对比，观察组治疗后LVEF明显更高，LVEDD和LVESD明显更低(P<0.05)；和治疗前对比，两组治疗后LVEF明显提高，LVEDD、LVESD明显下降(P<0.05)。观察组治疗疗效可达95%，对照组治疗疗效仅达75%，观察组治疗疗效明显优于对照组(P<0.05)。对照组治疗前后谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐水平变化显著(P<0.05)；观察组治疗前后谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐水平变化无明显差异(P>0.05)。由此可见，重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭老年患者效果满意，可以提高了治疗有效率。

综上所述，重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死继发心力衰竭老年患者效果满意确切，可以有效地改善患者的心功能，从而提高了治疗有效率，安全可靠，值得广泛应用于急性心肌梗死的治疗中。