卡托普利、美托洛尔、安体舒通联用治疗慢性心力衰竭的疗效

龚 丽 欢

(暨南大学附属口腔医院(佛山市顺德区大良医院) 佛山 528300)

慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)又称慢性充血性心力衰竭，临床上发病率和死亡率都非常高，常发于老年人群体，如不能及时给予治疗，患者的远期生存率非常低，常用治疗方法为强心、利尿于扩血管等[1]。本次研究选取我院收治的患者作为研究对象，采用联合用药方式对CHF进行治疗，旨在分析联合用药治疗慢性心力衰竭的疗效，现在对患者资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

从笔者所在医院2018年1月～12月收治的CHF患者中收治60例作为研究对象，用抽签形式将其分成两组，观察组与对照组各30例。其中观察组中男18例，女12例；年龄59～84岁，平均(71.31±5.75)岁；其中风湿性心脏病10例，高血压心脏病12例，冠心病5例，扩张型心脏病3例。对照组中男17例，女13例；年龄56～81岁，平均(69.37±5.86)岁；其中风湿性心脏病8例，高血压心脏病13例，冠心病6例，扩张型心脏病3例。治疗前观测患者心功能、左室射血分数(LVEF)与左室舒末径，组间均无明显差异。两组患者各项临床资料对比，虽有差异但无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用传统疗法进行治疗，地高辛0.25mg/d，速尿20～40mg/d。观察组采用联合疗法进行治疗，在对照组基础上口服卡托普利，初始剂量是2.5mg/d，根据病情逐渐调节至患者最大耐受量，最大目标剂量是20mg/d；口服美托洛尔，初始剂量是6.25mg/d，根据病情逐渐调节至患者最大耐受量，最大目标剂量是25mg/d；口服安体舒通20mg/d。

1.3 观察指标[2]

治疗后4周、12周重测心功能、左室舒张末径与LVEF，抽血检查血钾情况。根据NY四级分级标准评估患者心功能，采用彩色多普勒B超机测量左室舒末径与LVEF。

1.4 统计学分析

2 结果

治疗4周后，所有患者心功能均有所提升，左室舒张末径减小、LVEF增加。但观察组各项指标改变更为显著，治疗48周后观察组心功能还有提升，左室舒张末径还有减小，LVEF还有增加。治疗后与治疗前相比，患者血钾情况无明显异常，见表1。

指标组别治疗前治疗后4周治疗后12周心功能观察组2.88±0.782.02±0.661.56±0.31对照组2.90±7.152.00±0.771.98±0.76t0.0150.1082.802P>0.05>0.05<0.05左室舒末径(cm)观察组62.35±6.8361.11±5.7357.52±4.85对照组62.75±7.1561.22±5.8261.31±4.86t0.2210.0733.023P>0.05>0.05<0.05LVEF观察组55.77±6.4562.41±4.7766.55±5.28对照组57.86±7.0360.85±4.1161.00±3.06t1.1991.3574.981P>0.05>0.05<0.05

3 讨论

CHF是多种功能性或器质性心脏病引发心室充盈或射血能力受损的一类综合症。目前认为发生CHF时主要表现为血流动力学异常，其本质是神经体液活化与心肌重塑[3]。当前血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂已经在该病的临床治疗中得到了广泛应用。

卡托普利是一种人工合成的非肽类ACE抑制剂，通过过度激活肾素血管紧张素系统而产生效果，同时还能起到抑制醛固酮分泌的作用，减少水钠在人体内潴留，降低外周血管阻力，使肾血流量增加，该药物可以起到扭转心室重塑、逆转CHF不良结局的作用[4]，减少患者的死亡率，促进其生活质量的提高。美托洛尔是一种2A类受体阻断药物，在临床上可起到减慢心率、降低心自律性、抑制心收缩力的作用，同时还能减缓房室传导时间[5]。安体舒通则是一种醛固酮拮抗剂，高全铜血症与CHF恶化、病死率直接相关，安体舒通可明显的、持久的拮抗高全铜血症[6～8]。本次研究中选取60例CHF患者为研究对象，分成两组后分别利用传统疗法、联合疗法(卡托普利、美托洛尔与安体舒通三联疗法)进行治疗，结果显示治疗12周后，采用联合疗法的观察组在心功能、左室舒张末径、LVEF的改善上明显优于采用传统疗法的对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。从整体上来看，联合疗法随着治疗时间的延长，疗效改善越来越明显，但是血钾指标在治疗前后无明显异常。

综上所述，联合运用卡托普利、美托洛尔与安体舒通治疗CHF，可获得明显的治疗效果，改善患者心功能、左室舒张末径与LVEF等指标，值得在临床治疗中推广。