阴道彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床研究

张红玉 陈 芳 徐婉媚

(广东省中山市中医院 中山 528400)

卵巢囊肿蒂扭转是妇科临床上常见的急腹症，以育龄期女性为主要患病人群。并且卵巢囊肿蒂扭转也是卵巢肿瘤的常见并发症，发生率仅次于妇科癌症。患者发病时伴有下腹部急性剧烈疼痛、突发腹膜炎、下腹部包块等，若患者突然改变体位则会导致卵巢囊肿缺血，严重情况下甚至会导致囊肿破裂，危及患者的生命安全[1～2]。因此，对于卵巢囊肿蒂扭转患者，临床上需要对其进行及时有效的检查，确诊疾病的具体情况。超声是应用较为广泛的诊断技术，本研究以70例卵巢囊肿蒂扭转患者为主要对象，旨在评价阴道彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2018年6月在我院接受治疗且经手术病理证实的70例卵巢囊肿蒂扭转患者，回顾性分析，根据检查方法的不同分组。对照组35例，年龄20～45岁，平均年龄(34.45±2.26)岁；已婚21例，未婚14例；病程2个月～2年，平均病程(1.02±0.56)年；患病部位：左侧15例，右侧20例；卵巢囊肿类型：巧克力囊肿15例，黄体囊肿10例，畸胎瘤2例，单纯性囊肿8例。观察组35例，年龄20～46岁，平均年龄(34.58±2.21)岁；已婚22例，未婚13例；病程3个月～2年，平均病程(1.08±0.59)年；患病部位：左侧14例，右侧21例；卵巢囊肿类型：巧克力囊肿14例，黄体囊肿11例，畸胎瘤3例，单纯性囊肿7例。两组一般资料比较无显著差异，有可比性。所有患者均经手术病理证实，术前接受超声检查，且自愿参与此次研究，研究符合临床医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

经腹部超声(对照组)：检查前叮嘱患者保持膀胱充盈，取患者仰卧位，使用的检查仪器为美国GEvoluson e8/e6彩色多普勒超声波诊断仪，探头频率设置为2.5～3.5MHz，对子宫、双侧附件进行多切面和多角度的扫描，对卵巢内是否有囊肿，囊肿的大小、边界、形态，以及囊肿与卵巢的关系、囊壁厚度、囊肿扭转蒂的根部及血流情况进行观察。

经阴道超声(观察组)：使用的检查仪器为美国GEvoluson e8/e6彩色多普勒超声波诊断仪，探头频率设置为5～9MHz，取患者膀胱截石位，在探头上涂抹适量耦合剂，套上避孕套，并在避孕套上涂抹少量耦合剂，经阴道插入探头，贴在后穹窿处，通过倾斜、旋转、抽插探头对患者进行多角度、多切面的检查，观察的内容同于对照组。

1.3 观察指标

(1)对经阴道、经腹部彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率、误诊率进行统计和计算，并对两组的诊断结果进行组间统计学处理。

(2)对经阴道、经腹部彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的影像学表现进行观察和记录。

1.4 统计学处理

研究应用统计学软件SPSS17.0，计量、计数指标检验方法分别t与χ2，两项指标的表示方法分别是均数±标准差、例数/百分率的形式。用于判定组间差异有统计学意义的标准为统计值P<0.05。

2 结果

2.1 比较经阴道、经腹部彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的结果

经比较两种诊断技术的诊断结果，观察组的诊断准确率明显高于对照组，两组比较有显著差异(P<0.05)；观察组的误诊率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，见表1。

表1 比较经阴道、经腹部彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的结果[n(%)]

组别例数诊断准确率误诊率观察组3533(94.29)2(5.71)对照组3527(77.14)8(22.86)χ2/4.200P/0.040

2.2 卵巢囊肿蒂扭转诊断上经阴道、经腹部彩色多普勒超声的影像学特征分析

(1)卵巢囊肿蒂扭转的经腹部彩色多普勒超声的影像学表现：有实性肿块、单纯无回声肿块、无回声为主的混合型肿块；肿块位置在单侧下腹部或中腹部，直径>51mm，且肿块内的透声度差；盆腔有少量游离的液暗区。

(2)卵巢囊肿蒂扭转的经阴道彩色多普勒超声的影像学表现：囊肿壁水肿、增厚，肿块内的透声度差，且囊肿内有絮状、团块状、斑点状的回声；扭转蒂血管超声表现为“斑点状”、“麻花状”、“漩涡征象”；当阴道探头碰触到病灶区域时，患者有疼痛感；腹部肿块可移动，少数与腹壁粘连。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，患者多为急性发病，伴有急性腹部疼痛，部分不完全扭转患者可自然复位，疼痛程度会缓解。但大多数患者的蒂扭转并不能自然复位，需要接受手术治疗。而手术治疗的前提是进行及时准确的诊断，根据诊断结果制定手术方案，尽可能的保留患者的卵巢、输卵管功能[3～4]。超声在妇科疾病诊断上有广泛的应用，主要包括经腹部超声和经阴道超声两种检查方法，两种方法在卵巢囊肿蒂扭转诊断上均有应用，而两种诊断方法各具优势，诊断结果也有所差异[5～6]。

本研究比较了经腹部超声与经阴道超声两种技术在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用效果，经研究发现，经阴道超声的诊断准确率更高，误诊率更低，充分体现了经阴道超声的应用优势。采用腹部超声进行检查，虽然能够清晰的显示出盆腔的整体情况，但探头与盆腔器官之间的距离相对较大，并且会受到盆腔和腹腔胀气、膀胱充盈程度、腹部脂肪等因素的影响，诊断准确率相对较低。而采用阴道超声进行检查则可以避免上述缺陷，既能够清晰的观察到卵巢囊肿蒂扭转与子宫、附件的关系，同时还能够清晰的显示出蒂部条状血流的延伸情况，可为疾病的诊断提供准确依据[7～8]。

综上所述，采用经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的优势显著，诊断准确率高、误诊率低，可为疾病诊断提供科学依据，值得推广应用。