腹腔镜联合阴式手术在子宫肌瘤治疗中的临床应用

吴 雪 茹

(许昌市第五人民医院 许昌 461000)

子宫肌瘤属于女性生殖系统较为常见的疾病类型，该病症常出现有育龄期的女性，这个阶段的女性不但具有子宫保留与生育的需求，同时对于手术的切口美观性也具有较高的要求，所以对于手术执行人员的整体技术水平具有较高的要求。结合现阶段的子宫肌瘤治疗手段来看，临床保守治疗的效果并不理想，所以大多情况下都需要借助于手术治疗的方法解决。常规阴式手术治疗虽然可以起到一定的治疗效果，但是具有住院时间长、失血率高的特征，所以不利于患者预后。本院自从采用腹腔镜联合阴式手术治疗子宫肌瘤病症，取得了良好的临床效果，现就相关内容简单汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本次研究选取院内2017年4月～2018年10月期间收治的子宫肌瘤患者120例，按照数字表随机划分为对照组和观察组各60例。对照组患者年龄30～55岁，平均年龄(36.8±1.8)岁；观察组患者年龄32～55岁，平均年龄(37.2±2.2)岁。分别对照两组患者的年龄、肌瘤大小数目与具体位置、临床其他症状，不存在显著差异(P>0.05)，具有良好的可比性。

1.2 方法

在研究中所有患者进行全身麻醉后进行手术。对照组患者采取阴式手术治疗，当子宫肌瘤属于子宫前壁的类型，则需要沿着阴道的隆起部分做切口，随后切开腹膜，如果本身属于后壁的肌瘤类型，则通过阴道的后穹窿粘膜做切口，将子宫直肠暴露并做切除。在看到肌瘤后，采用巾钳将肌瘤钳出，随后拉至阴道口处，做好切口的缝合处理，并对切开的阴道粘膜进行缝合。

针对观察组患者，需要先采用腹腔镜手术进行操作，在肚脐下部建立孔道，随后向内部冲入二氧化碳气体，在侧部位开孔完成后，为后续医疗设备的使用提供便利；利用腹腔镜进行内部探查，找到肌瘤的具体位置后，注射20U缩宫素；利用单级电钩进行清理，等到肌瘤的主体出现，就可以采用分离钳进行分离处理；与对照组一样采取阴式手术进行进一步肌瘤去除。在上述处理工作完成后，还需要借助于腹腔镜进行检查，冲入一定的二氧化碳后，提升内部的视野，借助于相关仪器进行创面的探查，并借助于生理盐水进行反复冲洗，对于部分还没有愈合的部分进行止血处理，等待结束后采用无菌纱布进行阴道填塞，并安置导尿管。

1.3 检测标准

分别对两组患者的术中指标以及术后指标进行统计对比，对患者的手术时间、失血量、肌瘤数目以及住院时间、复发率等指标进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中指标对比

分别对两组患者的术中指标进行统计对比，观察组患者的术中时间、失血量均与对照组存在显著差异(P<0.05)，而肌瘤数量则不具有可比性(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者术中指标对比

组别例数手术时间(min)失血量(ml)肌瘤数目(个)对照组6084.2±14.8108.4±27.43.2±1.2观察组6059.2±14.278.2±28.13.3±1.4P<0.05<0.05>0.05

2.2 两组患者住院时间与复发率对比

分别对两组患者的住院时间、子宫肌瘤复发率进行对比，发现观察组患者的住院时间为(5.9±1.2)d，对照组患者的住院时间为(8.8±0.8)，差异明显符合统计学规律(P<0.05)；观察组患者复发人数为3例，复发率5%，对照组患者复发人数为9例，复发率15%，观察组优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者住院时间与复发率对比

组别例数住院时间(d)复发数复发率(%)对照组608.8±0.8915观察组605.9±1.235P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

作为女性生殖系统常见的良性肿瘤之一，子宫肌瘤临床治疗一般都采取开腹子宫肌瘤去除手术，不过该手术本身存在痛感强烈、愈合时间长的问题，目前临床应用的价值不高。随着医疗卫生服务水平的不断提升，再加上现阶段子宫肌瘤患者对于保留子宫的需要日益显著，所以新的治疗方法也就得以实现。腹腔镜设备在子宫肌瘤的手术中应用越来越广泛，该技术能够很好的辅助医疗人员，提升手术的精准性，同时借助于腹腔镜联合阴式手术，可以很好的去除掉子宫肌瘤；同时，由于腹腔镜的辅助，使得手术的精准度与效率提升，所以在缩短住院时间方面具有良好的功效。除此之外，由于腹腔镜的协助，可以在手术后对患者的部位愈合情况进行探查，并及时对出血严重的区域进行止血，所以止血量也可以得到很好的控制。在阴式手术治疗中，其本身可以直观的观察子宫肌瘤，所以处理起来效果很好，但是其本身也存在许多问题，比如美观度不高、精准度不足等问题，所以需要腹腔镜的辅助。

在本次研究中，观察组患者的术中各项指标优于对照组患者，包括手术时间以及出血量等方面，说明腹腔镜联合阴式手术在止血以及缩短手术时间方面具有很好的效果(P<0.05)；而在肌瘤数目方面差异不大(P>0.05)，说明选择两种手术方式对于肌瘤数量没有太大的影响。术后的指标方面观察组患者的住院时间、复发率则低于对照组患者，差异十分显著(P<0.05)，这也说明腹腔镜联合阴式手术能够有效改善患者的预后，缩短住院时间，改善整体生命质量与康复效果，值得在临床中应用并推广。