高强度纤维系统固定对重度牙周炎患者牙周指数的影响

贾 来 亮

(新乡市贾来亮口腔诊所 新乡 453000)

牙周炎属口腔科常见疾病，可使牙周支持组织逐渐丧失，影响正常咀嚼功能。牙齿松动属重度牙周炎患者常见伴发症，为恢复患者正常咀嚼功能，临床多在一般治疗基础上采用牙周夹板对松动牙实施固定，进而提高松动牙定位性及稳定性，减轻咬合冲击[1]。结扎丝牙周夹板固定是既往临床固定重度牙周炎患者松动牙的常用方式，可一定程度改善松动牙牙周力分布，促进牙周组织恢复，但部分患者固定效果欠佳，且易增加菌斑控制难度。本研究选取本门诊重度牙周炎患者85例，分组研究高强度纤维系统固定在重度牙周炎患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年5月本门诊重度牙周炎患者85例，按随机数字表法分研究组(n=43，松动牙94颗)、对照组(n=42，松动牙90颗)。研究组男23例，女20例；年龄39～67岁，平均(52.68±6.71)岁；牙周炎病程8个月～2年，平均(15.79±3.69)个月。对照组男23例，女19例；年龄40～68岁，平均(54.13±6.58)岁；牙周炎病程6个月～2年，平均(14.27±3.73)个月。两组性别、年龄、牙周炎病程等基础资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

(1)纳入标准：均经牙周检查确诊为重度牙周炎；均至少有1颗Ⅱ～Ⅲ度松动前牙；均要求保留松动牙；均可行牙周夹板固定治疗；均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：合并其他严重口腔疾病；精神类疾病；恶性肿瘤；妊娠、哺乳期女性；合并严重系统性疾病。

1.3 方法

均予以牙周基础治疗。

1.3.1对照组

采用常规结扎丝牙周夹板行松动牙固定：清洁松动牙牙面，采用结扎丝将松动牙与其相邻稳固牙进行连续“8”字结扎固定，全面清洁结扎牙列的唇、舌邻面，以光固定树脂包埋结扎丝，修整外观，抛光打磨。

1.3.2研究组

采用高强度纤维牙周夹板行松动牙固定：清洁松动牙牙面，根据测量结果剪取相应长度高强度纤维，酸蚀下颌前牙1/3处约30s后实施冲洗、干燥、隔湿，于牙表面均匀涂抹黏结剂，吹干并光照20s，于松动牙远端覆盖流动树脂，与高强度纤维末端约2mm处接触固定，光照40s，于松动牙另一端覆盖流动树脂，将高强度纤维覆盖于牙面并接触树脂，光照40s，直至纤维末端固定，流体树脂完全覆盖高强度纤维后实施光固化、修整、抛光。

1.4 疗效评估标准

固定后6个月以患者为个体实施疗效评估。显效：患牙均无松动，无脓性分泌物，牙周袋变浅，可咀嚼硬物；有效：牙周脓性分泌物明显减少，可咀嚼一般食物；无效：未达到上述标准或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 观察指标

(1)总有效率；(2)两组固定前、固定后6个月各松动牙牙周指数：采用牙周探针以标准6位点法测量菌斑指数(PLI)、附着丧失(AL)。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 总有效率

研究组显效34例，有效8例，无效1例，总有效率为97.67%(42/43)；对照组显效20例，有效13例，无效9例，总有效率为78.57%(33/42)。研究组总有效率高于对照组(χ2=5.742，P=0.017)。

2.2 各松动牙牙周指数

固定前两组AL、PLI比较差异均无统计学意义(P>0.05)，固定后6个月研究组PLI较固定前无明显差异(P>0.05)；对照组PLI较固定前明显升高，两组AL较固定前均明显降低(P<0.05)，见表1。

组别松动牙数PLIAL(mm)固定前固定后6个月固定前固定后6个月研究组941.26±0.211.30±0.243.78±0.613.04±0.55a对照组901.31±0.231.65±0.31a3.91±0.633.18±0.52at1.5418.5851.4221.773P0.125<0.0010.1570.078

注：a与同组固定前比较，P<0.05。

3 讨论

重度牙周炎易引发牙齿松动，对咀嚼功能造成一定影响，而牙周夹板固定可将松动牙与稳固牙结合形成新的咀嚼单位，减小松动牙承受重力，对牙周治疗具有促进作用[2]。

结扎丝牙周夹板固定具有操作简便、造价低廉等特点，是既往临床固定重度牙周炎患者松动牙的常用方式，但不锈钢结扎丝与树脂结合后易使接触面产生较大剪切力，易对固定效果产生一定影响，且树脂堆积还易使食物嵌塞，造成菌斑滞留[3]。高强度纤维牙周夹板具有较高生物相容性及化学稳定性，其构型可与牙齿高度类似，有利于牙周组织的保护，纤维带体积小而柔软，可贴附于牙面，不易产生异物感，空间紧凑，邻间隙较小，不易使食物滞留，利于口腔卫生保持[4]。本研究结果显示，研究组总有效率为97.67%，高于对照组78.57%(P<0.05)；固定后6个月研究组PLI较固定前无明显差异(P>0.05)；对照组PLI较固定前明显升高，两组AL较固定前均明显降低(P<0.05)。说明高强度纤维系统在重度牙周炎患者松动牙固定中的应用效果显著，可改善牙周组织状态，且不影响菌斑控制。

综上所述，结扎丝牙周夹板固定、高强度纤维牙周夹板均有利于重度牙周炎患者牙周组织恢复，但高强度纤维牙周夹板固定疗效更佳，且不增加菌斑控制难度，应用效果显著。