高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的价值

黄 丽

(深圳市坪山区妇幼保健院 深圳 518122)

在临床外科急腹症中急性阑尾炎是常见且多发的一种病症，临床在诊断急性阑尾炎时以实验室诊断结果、临床体征、疾病特征为主，但是漏诊、误诊的几率比较高[1]。随着医学技术不断的发展提升，超声影像技术越来越成熟规范，在急性阑尾炎诊断中逐渐被广泛应用，且诊断效果得到了临床的认可[2]。在此次研究中旨在分析高频超声联合低频超声在诊断急性阑尾炎中的应用价值，现报道如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

回顾性分析2017年1月～2019年1月我院收治且经病理诊断为急性阑尾炎的200例患者的数据资料。其中男110例，女90例，年龄20～47岁，平均年龄(33.5±6.6)岁。

1.2 方法

均采取高频超声、低频超声进行检查。超声仪器凸阵式的低频探头频率与高频探头频率分别为3.5～5MHz、7～10MHz。高频超声诊断：将高频探头放在麦氏点部位，对阑尾周围是否有粗大肠或包块情况进行探查。高频联合低频超声检查：先将探头置于腹腔右侧部位，然后寻找升结肠，对盲肠与升结肠部位、结构、是不是有包块进行探查，然后把高频探头横放在盲肠的部位，以平移的状态向下移，找到盲肠尾端，然后逆时针进行旋转，寻找阑尾，对阑尾大小、边界等情况进行观察。

1.3 观察指标

比较高频超声与高频超声联合低频超声检查结果。

1.4 统计学检验法

本研究基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例(n)、率(%)的形式描述，采用χ2检验资料间差异。P<0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

病理诊断为单纯性阑尾炎患者为110例，阑尾周围脓肿患者30例，化脓性和坏疽性阑尾炎患者为60例。高频联合低频检查检出单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎准确率高于高频超声检查检出准确率，数据差异具有统计学意义(P<0.05)；两种检查方式检出阑尾周围脓肿准确率比较并无差异(P>0.05),见表1。

表1 高频超声与高频超声联合低频超声检查结果的比较[n(%)]

检查方式单纯性阑尾炎阑尾周围脓肿化脓性和坏疽性阑尾炎高频超声80(72.7)25(83.3)50(83.3)高频联合低频检查100(90.0)26(86.7)57(95.0)χ212.2220.1304.227P<0.05>0.05<0.05

3 讨论

急性阑尾炎是临床常见且多发的一种疾病，虽然此病不会危及生命，但是若不能及时诊断、及时治疗所造成的后果也是比较严重的，临床在诊断急性阑尾炎时以实验室检查结果、疾病特征等为主，但是极易发生漏诊、误诊的情况，耽误了患者的最佳治疗时机[3]。

在超声影像学检查中正常的阑尾病变并没有显著的特点，阑尾在右髂窝，长约5～8cm，直径约0.4～0.5cm，阑尾的盲端结构及狭长管腔具有自身的特点，因此极易发生梗阻、炎症，在这个阶段形成坏疽、水肿等，因此可轻易被超声检出[4]。急性阑尾炎在超声诊断中的诊断标准如下：(1)在阑尾区压痛显著；(2)管状结构直径>0.6cm，管壁厚度>0.2cm；(3)在管状结构可见积液等，蠕动并不显著。

超声是现代临床医学不可或缺的检查方法，以其安全便捷，廉价高效等诸多优势在世界范围内迅速普及与应用。其能够清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面图像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期发现明确诊断[5]。CT、超声技术在急性阑尾炎的诊断中被广泛应用，超声诊断具有操作简单、无创、经济等优势，得到了临床与患者的认可。随着医学技术不断的发展提升，高分辨超声仪器在诊断急性阑尾炎中发挥了重要作用，低频超声具有探查范围广、穿透力强的特点，将病变情况及其周围组织关系整体清晰的显示出来，适用于肥胖、腹部胀气、肠管扩张的人群，然而对于病变不显著、位置浅表患者的检出率比较低。高频超声具有分辨率高的特点，将阑尾类型、大小等情况清晰的显示出来，在小儿及腹壁比较薄的人群中通过高频超声可清晰的将病变特征显示出来，详细的观察阑尾的厚度、是否有积液等[6]。然而高频超声也具有一定的局限性，如探测的范围比较小、穿透力弱，针对肥胖等人群并不适用。急性单纯性阑尾炎的超声特征为可见低回声，在管腔内有少量积液，或者没有积液，管壁有所增厚，且管壁血流比较丰富；急性化脓性与坏疽性阑尾炎在超声检查中不能很好的被区分开，两种疾病类型的轮廓均不是很清楚，且冠状结构有所增粗，回声也不是很规律，可见强回声，管壁周围血流比较丰富。但是阑尾周围脓肿患者的超声影像边界比较模糊，回声区没有透声。将高频超声与低频超声联合诊断急性阑尾炎具有互相弥补的作用，极大的提高了诊断准确率。

在本次研究中，将经病理诊断为急性阑尾炎患者进行高频超声、低频超声检查，通过对比发现，高频联合低频检查检出单纯性阑尾炎、化脓性和坏疽性阑尾炎准确率高于高频超声检查检出准确率，数据差异具有统计学意义(P<0.05)，由此证实高频超声检出准确率比较高，且能准确的区分疾病的类型；高频联合低频检查与高频超声检出阑尾周围脓肿准确率比较并无差异(P>0.05)，分析其原因为与周围脓肿的病变程度比较严重，因此超声影像学特征比较明显，也就是说急性阑尾炎超声的诊断准确率与炎症的长度有着密不可分的关系。

综上所述，高频超声联合低频超声在诊断急性阑尾炎中有着重要的应用价值，极大的提高诊断准确率，为临床治疗提供科学的依据，值得在临床中广泛推广与使用。