感染对2型糖尿病老年患者免疫功能水平影响的研究

高 焕

(河南省安阳市内黄县第二人民医院 安阳 456300)

糖尿病是一种以慢性血糖水平升高为明显特征的代谢紊乱性疾病，我国随着人们生活方式的变化和饮食结构的改变，糖尿病的发病率有逐年增加的趋势，且老年患者糖尿病发病率占比较大[1]。临床学者[2]认为糖尿病对患者生活质量影响较小，但糖尿病导致的并发症对患者造成的影响较为严重，特别是糖尿病患者并发感染后会对患者造成明显痛苦，治疗难度较大。糖尿病患者长期处于高血糖水平和免疫功能低下的状态，较为容易感染病原菌，糖尿病患者发生感染后一般病情较为严重，难以对感染进行控制，而感染会加重糖尿病患者的病情[3]。本次研究根据2型糖尿病患者感染情况对患者免疫功能进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2017年12月于我院接受治疗的108例糖尿病患者为研究对象，按照患者是否发生感染分成实验组和对照组。实验组32例，男19例，女13例；对照组76例，男42例，女34例。另外随机选取同期于本院接受体检的54例健康体检者作为健康组。

1.2 方法

1.2.1血液样本采集与检测

实验组和对照组于入院当天、健康组于体检当天抽取清晨空腹静脉血液6mL行常规离心操作，离心时间为20min，离心速度为1500r/min，离心操作完成后取上层清液备检。取3mL血清样本肝素抗凝并采用免疫散射速率法(上海浦科生物技术有限公司)检测补体C3、C4、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指标水平，采用BN1000型流式细胞仪(美国贝克曼公司)检测血清CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞、B细胞指标水平。

1.2.2病原菌培养及感染类型

采集实验组血液、痰液样本并采用琼脂培养法对样本进行病原菌培养，采用全自动细菌鉴定仪(北京福特林医疗器械有限公司)对病原菌种类进行鉴定。

1.2.3统计学方法

采用SPSS.23.00统计学软件进行数据分析，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用F检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清C3、C4、IgM、IgA、IgG指标水平比较

实验组C3、C4、IgA指标水平明显高于对照组和健康组，C3、C4、IgA、IgG对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 各组血清C3、C4、IgM、IgA、IgG指标水平对比

组别例数C3(g/L)C4(g/L)IgM(g/L)IgA(g/L)IgG(g/L)实验组321.59±0.120.32±0.142.48±0.262.98±0.3410.28±2.24对照组761.41±0.110.29±0.122.53±0.412.31±0.2711.36±2.35健康组541.22±0.090.20±0.102.45±0.341.84±0.2513.89±2.47F值4.7254.1892.1847.5986.234P值0.0350.0410.3470.0150.021

2.2 各组血清CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、B细胞指标水平比较

实验组血清CD3+、CD4+、NK细胞、B细胞指标水平明显低于对照组和健康组，血清CD3+、CD4+、NK细胞、B细胞指标水平对比具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 各组血清CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、B细胞指标水平对比

组别例数CD3+(%)CD4+(%)CD8+(%)CD4+/ CD8+NK细胞(%)B细胞(%)实验组3265.67±12.3038.42±6.9429.38±8.621.23±0.349.98±2.3617.52±3.61对照组7667.82±13.6041.36±15.0325.14±6.301.72±0.5812.27±3.6018.69±3.47健康组5474.28±14.7143.29±16.9426.30±5.281.94±0.6315.89±6.3223.17±5.29F值8.63912.3653.5766.1087.10412.473P值0.0130.0080.1480.0230.0180.008

2.3 实验组2型糖尿病感染患者不同感染部位及构成比

本次研究32例2型糖尿病感染患者中13例皮肤感染占比40.62%，见表3。

表3 实验组2型糖尿病感染患者不同感染部位及构成比(%)

感染部位感染例数构成比泌尿系统感染618.75血液系统感染618.75皮肤感染1340.62呼吸系统感染412.50其他感染39.38合计32100.00

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病之一，糖尿病对患者及其家属生活质量和经济等造成严重的影响，目前高发于老年人群，老年患者发病后病情较为严重，并发症发生较多且是糖尿病患者死亡的主要原因。感染是常见的2型糖尿病并发症之一，由于糖尿病与感染会相互作用，因此对2型糖尿病患者进行预防具有重要的意义。老年2型糖尿病患者感染发病率较高，患者发病后一般治疗过程较为漫长，治疗难度大，容易对患者造成较大的痛苦[4]。

本次研究中实验组C3、C4、IgA指标水平明显高于对照组和健康组，可能原因是2型糖尿病患者长期处于高血糖水平状态下，身体免疫力下降的同时中性粒细胞功能明显下降，巨噬细胞功能受损，导致机体免疫能力下降明显，导致血清C3、C4、IgA等指标水平出现明显变化[5]。实验组血清CD3+、CD4+、NK细胞、B细胞指标水平明显低于对照组和健康组，对比具有统计学意义(P<0.05)。可能原因是2型糖尿病患者存在细胞免疫异常和体液免疫异常的问题，当患者2型糖尿病发病时免疫细胞上的胰岛素受体对淋巴细胞功能的促进功能明显下降，导致白细胞杀菌、吞噬、趋化作用明显下降，导致2型糖尿病患者抵抗力下降[6]。本次研究32例2型糖尿病感染患者3例皮肤感染占比40.62%，可能原因是2型糖尿病患者出现免疫功能异常后机体出现神经病变以及血管病变，对机体皮肤造成的损害较大，且皮肤是人体免疫的第一道防线，皮肤出现破损后病原菌更容易进入人体并导致病原菌的感染。

综上所述，2型糖尿病患者免疫功能指标水平出现异常，其中2型糖尿病感染患者免疫功能指标水平异常情况较为严重，2型糖尿病患者感染后免疫功能明显改变。