面部吸脂术在美容中临床应用方法及效果

王占福　刘金超

【摘要】 目的 评价分析美容中应用面部吸脂术的临床方法及效果。方法 120例行面部吸脂术患者， 观察患者的满意度与不良事件发生情况， 比较患者手术前后美容效果。结果 120例患者非常满意82例（68.33%）， 满意20例（16.67%）， 一般满意15例（12.50%）， 不满意3例（2.50%）， 总满意度为97.50%。4例患者术后出现不良事件， 2例由于面部运动强度过大， 造成局部淤青;2例出现血肿， 不良事件发生率为3.33%（4/120）。术后， 患者瘦脸效果评分（4.12±0.51）分、面部轮廓评分（4.08±0.53）分、皱纹消退评分（4.02±0.65）分及皮肤紧致评分（4.33±0.27）分均高于术前的（3.81±0.13）、（3.51±0.06）、（3.49±0.24）、（2.98±0.13）分， 差异具有统计学意义（t=6.4527、11.7064、8.3792、49.3499， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。结论 在美容中应用面部吸脂术效果理想， 可帮助患者重塑皮肤轮廓， 起到紧致皮肤与瘦脸的效果， 且术后不良事件少， 出血量较低， 极具安全性与实用性， 值得临床使用借鉴。

【关键词】 美容;面部吸脂术;满意度;使用方法;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.047

自二十世纪至今， 面部吸脂术发展已趋于成熟， 该技术不但能清除躯干四肢堆积已久的脂肪， 还能对面部进行去脂塑型， 在全身体重方面无明显的减轻效果， 但在某一局部外形上改善效果显著[1]。大量实践表明， 面部吸脂术在临床运用中具有多种效果， 一方面， 可对面部轮廓实施改造， 实现瘦脸效果;另一方面改善皮肤松弛， 促使面部紧致有光泽[2]。一般面部松弛区域在面下1/3段和与颈部下颌缘相连接部位， 此部位是面部多脂肪区， 年轻者大都以瘦脸为目的， 年龄偏大者通常以改善面部松弛为主， 效果较为满意。本研究为深入研究面部吸脂术的临床实践意义， 对本院120例患者行面部吸脂术， 希望取得满意成果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年5月～2019年6月本院接诊的120例行面部吸脂术患者进行研究。纳入标准：通过全面诊断满足面部吸脂术手术指征;患者、家属签订同意书。排除标准：凝血功能障碍;并发血液疾病和传染性疾病;非自愿参与研究;伴有器质性疾病。患者男女比例8∶112;年龄20～58岁， 平均年龄（44.0±8.6）岁;部位：55例为颧骨区、35例为下颌缘区、12例为下颌区、18例为颊区。

1. 2 方法

1. 2. 1 局部解剖原理 面部脂肪堆积区域包括眼部周边、鼻口周边、下巴尖区和耳部周边无脂肪区及面颊、颧颊和下颌缘多脂肪区[3]。根据解剖学特征， 多脂肪区容易导致面部软组织发生改变， 且相比较其他区域该区域更容易造成皮肤和软组织下垂、松垂。另外脂肪层次通常在皮下和SMAS筋膜上层及SMAS筋膜坚韧， 而神经血管在皮肤深层， 所以吸脂术对神经血管不会产生损伤， 可行性较强， 安全性较高[4]。

1. 2. 2 操作方法 做好术前准备， 协助患者开展常规化验和摄片工作， 准确评估其面部脂肪情况， 确立拟抽吸部位区域与抽吸量并备好注射器， 在满足美学标准的前提下尽可能实现患者需求， 同时向其介绍可能出现的不良事件[5]。随后予以患者肿胀麻醉， 采用利多卡因（海南中玉药业有限公司， 国药准字H20120046）、肾上腺素（福州海王福药制药有限公司， 国药准字H35020753）及碳酸氢钠（天津金耀药业有限公司， 国药准字H12020998）进行麻醉处理， 其中利多卡因剂量20～40 ml， 浓度为0.2%;肾上腺素1 ml;碳酸氢钠5～10 ml， 将上述药物调剂好与100 ml生理盐水进行混合。不同手术其穿刺位置不同， 面部吸脂术穿刺位置大都以颞部发际线内和耳垂下方亦或是U角红白唇线居多， 双下巴吸脂术通常在下巴位置进针， 手术后基本不留任何痕迹。做一2 mm手术切口， 然后采用圆头带孔长针注射器或聚能震波吸脂仪， 注意孔内直径为2 mm。之后将吸针头与一次性注射器相连接， 抵达皮下脂肪层后把针头推向远端， 打通相关皮下隧道， 抽拉针栓， 建立负压， 实施游離性与放射状抽吸[6]。针对脂肪堆积较多处应采取加压抽吸， 确保均匀、匀速抽吸， 在抽吸过程中注意保留皮肤脂肪层至少5 mm， 对于面颊部脂肪吸出量应控制在10～30 ml;颧部应在5～20 ml;下颌部保持在20～35 ml。最后开展缝合和包扎的工作， 缝合时需确保内部积液完全被挤压， 然后使用无菌敷料行加压包扎， 手术5 d后可拆线， 并在术后3 d给予患者抗感染治疗[7]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①统计患者满意度与不良事件发生情况。满意度效果采用本院设计的问卷表进行调查， 本次调查实行百分制， 评定标准：>90分为非常满意;75～90分为满意;65～74分为一般满意;≤64分为不满意[8]。总满意度=非常满意率+满意率+一般满意率。②比较患者手术前后美容效果。美容效果评定内容共有4项， 分别为皮肤紧致、面部轮廓、瘦脸效果及皱纹消退， 每项分值为5分， 得分越高， 美容效果越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 满意度 120例患者非常满意82例（68.33%）， 满意20例（16.67%）， 一般满意15例（12.50%）， 不满意3例（2.50%）， 总满意度为97.50%， 其中不满意3例中2例因下颌轮廓不清， 1例因皮肤紧致效果欠佳， 术后随访2个月， 3例患者均得以改善， 下颌轮廓较为清晰， 且皮肤紧致效果提升。

2. 2 不良事件 4例患者术后出现不良事件， 2例由于面部运动强度过大， 造成局部淤青;2例出现血肿， 不良事件发生率为3.33%（4/120）。

2. 3 美容效果 术后， 患者瘦脸效果评分（4.12±0.51）分、面部轮廓评分（4.08±0.53）分、皱纹消退评分（4.02±0.65）分及皮肤紧致评分（4.33±0.27）分均高于术前的（3.81±0.13）、（3.51±0.06）、（3.49±0.24）、（2.98±0.13）分， 差异具有统计学意义（t=6.4527、11.7064、8.3792、49.3499， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。见表1。

3 讨论

随着人们生活质量提高和审美能力的提升， 人们愈加重视自己的外形， 怎样减少或消除面部脂肪堆积， 使面容趋于年轻化是当前众多求美者追求的目标[9]。人体面部轮廓由多个骨骼支撑， 其构造与骨骼和依附于其上的软组织情况有关， 增加了手术难度， 加强了操作性， 而且术后易引起多种并发症， 影响患者外观。既往手术治疗常以下颌角打磨、角步弧形截骨与升支外板截骨术为主， 这些方式吸脂量少并且精度要求高， 但即便这样也无法精细打磨局部组织， 风险较大， 在手术过程中很可能损伤神经与血管， 引发无法挽回的伤害。因此， 寻找更具有效性与安全性的手术方式对患者外观修复具有极大的价值[10]。

立足于解剖学原理， 可将人体的面部脂肪划分成浅层脂肪与深层脂肪， 这两个不同的脂肪层之间有一定的界限， 具体表现为浅层脂肪主要集中在皮肤下方， 其构造具有连贯性， 且自身相对完整与皮肤难以分割[11]。深层脂肪与浅层脂肪存有明显差异， 深层脂肪一般是以块状结构独立存在， 其状态为不连续， 且在某一固定区域中经韧带与筋膜固定， 限于肥胖等影响因子易于致使人体脂肪大量积淀， 尤其是对患者外貌形象造成不良影响。而人体面部脂肪多在面颊位置、下颌缘位置及颧颊部位、下颌位置等， 颈部为多脂肪区域， 而颞部为少脂肪区域， 在下巴尖区和眼周及口唇周边均为无脂肪区域。面部吸脂术是经采用负压抽吸等科学手段， 于皮肤作一切口当做穿刺孔， 利用抽吸对部分积淀脂肪实施清除， 坚持“少量多次”的原则， 抽吸位置少， 受损位置就越小， 带給患者痛苦越小。并且结合脂肪颗粒注射植入等多种技术最大化实现患者形体与外观的改善目的， 正因其优越性， 得到了临床与患者的赞赏， 而随时间的推移该项技术也在临床站稳了脚跟。除此之外， 在美容过程中融合面部吸脂术还能纠正患者国字脸和倒装脸及双下巴等， 更加说明面部吸脂术具有安全性。同时在术中不需要进行全身麻醉， 降低了麻醉风险[12]。值得强调的是， 不能实施大面积脂肪抽吸操作， 这样会大幅度增加整形医生的劳动力， 引起疲劳， 即便不会造成生命危险， 也会因疲劳过度导致抽吸精度下降， 影响手术效果， 本次研究中， 120例患者非常满意82例（68.33%）， 满意20例（16.67%）， 一般满意15例（12.50%）， 不满意3例（2.50%）， 总满意度为97.50%。4例患者术后出现不良事件， 2例由于面部运动强度过大， 造成局部淤青;2例出现血肿， 不良事件发生率为3.33%（4/120）。术后， 患者瘦脸效果评分（4.12±0.51）分、面部轮廓评分（4.08±0.53）分、皱纹消退评分（4.02±0.65）分及皮肤紧致评分（4.33±0.27）分均高于术前的（3.81±0.13）、（3.51±0.06）、（3.49±0.24）、（2.98±0.13）分， 差异具有统计学意义（t=6.4527、11.7064、8.3792、49.3499， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。提示面部吸脂术效果优良。

综上所述， 在美容过程中应用面部吸脂术效果理想， 可帮助患者重塑皮肤轮廓， 起到紧致皮肤与瘦脸的效果， 且术后不良事件少， 出血量较低， 极具安全性与实用性， 值得临床使用借鉴。

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[收稿日期：2019-11-05]