七步理疗法在哺乳期乳腺炎治疗中的应用分析

廖纯榜　廖小宝　伍永红　陈凤娴　郑立峰　黄晓莹

【摘要】 目的 探討七步理疗法对哺乳期乳腺炎疼痛及泌乳量的影响。方法 选取120例哺乳期乳腺炎患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者均接受常规治疗， 观察组患者在对照组基础上接受七步理疗法治疗。比较两组患者临床症状及体征、实验室指标、临床疗效、泌乳情况、并发症发生情况及视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 治疗前， 两组患者肿块大小分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者者肿块大小分级情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均低于治疗前， 且观察组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的临床总有效率为95.00%， 显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的乳汁充足率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的乳汁充足率65.00%高于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为1.67%， 低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的VAS评分（21.47±2.28）分， 显著低于对照组的（36.58±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 七步理疗法治疗哺乳期乳腺炎能显著改善患者疼痛， 增加泌乳量， 减少炎症及并发症， 提高临床疗效。

【关键词】 七步理疗法;哺乳期;乳腺炎;疼痛;泌乳量;疗效

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of seven-step therapy on pain and lactation of lactating mastitis. Methods   A total of 120 case of lactation mastitis as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received seven-step therapy on the basis of the control group. The clinical symptom and sign， laboratory indicators， clinical efficacy， lactation status， occurrence of complications and visual analogue scale （VAS） score was compared between the two groups. Results   Before treatment， there was no statistically significant difference in grading of mass size between the two groups （P>0.05）. After treatment， the grading of mass size in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in leukocyte count， neutrophil percentage， C-reactive protein level between the two groups （P>0.05）. After treatment， the leukocyte count， neutrophil percentage， C-reactive protein level in the two groups was lower than those before treatment， and the leukocyte count， neutrophil percentage， C-reactive protein level in the observation group was lower than those in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the total clinical effective rate was 95.00% in the observation group， which was significantly higher than 80.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in breast milk sufficiency rate between the two groups （P>0.05）. After treatment， the breast milk sufficiency rate 65.00% in the observation group was higher than 40.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications was 1.67% in the observation group， which was lower than 15.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in VAS score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the VAS score （21.47±2.28） points in the observation group was significantly lower than （36.58±2.14） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For the treatment of lactation mastitis， seven-step therapy can significantly improve the pain of patients， increase lactation volume， reduce inflammation and complications， and improve clinical efficacy.

【Key words】 Seven-step therapy; Lactation; Mastitis; Pain; Lactation volume; Efficacy

哺乳期乳腺炎是生育女性哺乳期常見疾病， 临床表现为红肿热痛， 多见于初产女性， 可发生于哺乳期任何时间， 常见于产后3～4周。以往认为， 停止哺乳， 局部给予热敷联合抗生素治疗能显著改善哺乳期乳腺炎， 但对胎儿生长发育影响较大， 且治疗效果不甚明显， 因此， 需要寻找其他措施。七步理疗法是一种较新型的治疗哺乳期乳腺炎措施， 主要通过疏通方式改善哺乳期乳腺炎临床症状， 与抗生素合用， 效果较好。本文选取本院2017年1月～2019年1月收治的哺乳期乳腺炎患者作为研究对象， 使用七步理疗法治疗， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月收治的哺乳期乳腺炎患者120例作为研究对象， 随机分为对照组与观察组， 每组60例。对照组患者年龄25～38岁， 平均年龄（30.58±1.25）岁;产后时间43～60 d， 平均时间（52.14±2.14）d;起病时间1～3 d， 平均时间（2.14±0.40）d;初产妇30例， 经产妇30例。观察组患者年龄25～38岁， 平均年龄（30.74±

1.24）岁;产后时间43～60 d， 平均时间（52.74±2.21）d;起病时间1～3 d， 平均时间（2.32±0.45）d;初产妇32例， 经产妇28例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①拒绝接受内治的患者;②知情同意患者。排除标准：①精神病患者;②合并其他乳腺疾病患者;③视野区严重破溃患者;④乳房全切或半全切患者;⑤乳

腺化脓溃烂患者;⑥外用药物过敏患者;⑦就诊时已接受内用药物患者。本次研究经过医院医学伦理会批准。

1. 2 方法 对照组患者接受常规治疗， 包括硫酸美冷敷、止痛消炎软膏外敷， 第二、三代头孢菌素， （不影响继续哺乳）、喹诺酮类（停止哺乳1周）药物等。观察组患者在对照组基础上接受七步理疗法治疗：①检查：乳头是否凹陷、有无皲裂、有无奶栓， 奶结处是否红肿、波动感， 局部皮肤是否有破损等;②清洁乳头：左手食指、拇指将乳头固定翻开， 右手持毛巾， 用毛巾清理表面奶渍、脱落表皮、乳栓小白点等， 确保乳汁出路通畅;③抖：轻轻提捏乳头左右抖动数次， 以扩张乳头部的输乳管， 将淤积在乳房底部的乳汁抖散;④捏：左手食指、拇指提起乳头， 右手食指、拇指从乳晕向乳头方向捏， 挤出乳晕乳管积奶或奶栓;⑤推：乳房皮肤涂上小许橄榄油， 由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推;⑥揉：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力与患处， 在红肿胀痛处施以轻揉， 有硬块的地方反复轻揉数次， 直至肿块柔软为止;⑦按：按揉胫骨外足三里及小腿内侧三阴交， 点按乳房局部的膻中及乳根穴。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 临床症状 参考楼氏评分法在治疗前后评价患者肿块大小。肿块大小判定标准：0分， 乳房无肿块， 乳房外形正常， 无红肿现象， 为0级;1～3分， 肿块最大直径<2 cm， 为1级;4～6分， 肿块最大直径在2～5 cm， 为2级;7～9分， 肿块最大直径>5 cm， 为3级。

1. 3. 2 实验室指标 治疗前后抽取患者肘静脉血， 使用多功能生化分析仪及相关配套试剂检测患者白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平。

1. 3. 3 临床疗效 参考乳腺炎治疗标准评价本次治疗效果。痊愈：患者乳腺炎临床症状及体征全部消失， 乳房颜色恢复正常， 肿块完全消失;显效：患者乳腺炎临床症状及体征显著消失， 乳房颜色基本恢复正常， 肿块显著消失;有效：患者乳腺炎临床症状及体征改善， 乳房颜色有恢复， 肿块减小;无效：患者乳腺炎临床症状及体征加重或未见改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 4 泌乳情况 治疗前后统计患者泌乳情况， 包括乳汁充足、乳汁不足。乳汁充足标准：哺乳≥6次/d， 婴儿排尿≥6次/d， 哺乳后入睡≥3 h。

1. 3. 5 并发症 统计患者治疗期间出现的并发症， 如乳房胀痛、乳头损伤、乳头皴裂、脓毒症、菌血症。

1. 3. 6 疼痛情况 治疗前后使用VAS评价患者疼痛情况， 分数越高表示疼痛越强。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肿块大小分级比较 治疗前， 两组患者肿块大小分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者者肿块大小分级情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者实验室指标水平比较 治疗前， 两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均低于治疗前， 且观察组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者临床疗效比较 治疗后， 观察组患者的临床总有效率为95.00%， 显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 两组患者泌乳情况比较 治疗前， 两组患者的乳汁充足率比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的乳汁充足率65.00%高于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2. 5 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者的并发症发生率为1.67%， 低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2. 6 两组患者治疗前后VAS评分比较 治疗前， 两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的VAS评分（21.47±2.28）分， 显著低于对照组的（36.58±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表6。

3 讨论

哺乳期乳腺炎是造成产妇放弃母乳喂养重要因素。相关研究报道显示[4]， 哺乳期乳腺炎发生率为33%， 乳头凹陷、乳头皴裂是其危险因素。研究认为[5-7]， 哺乳期乳腺炎常见于初产妇， 主要集中在产后3～4周， 临床表现为乳房局部皮肤红肿热痛、触痛明显等。少部分患者出现发热、寒战症状[8-10]。目前临床多采用断奶、脓肿清创、长期换药治疗， 这些措施不仅恢复时间较长， 而且费用高。选择一种高效治疗方法能够有效控制炎症反应， 确保患者身心健康， 也有利于婴儿健康成长[11-14]。七步理疗法是一种推拿方法， 早期疏导能够促使乳汁充分排空， 缓解乳汁淤积状态， 中医常用方法包括提、拉、抹、捏等， 促使宿乳得排， 胀痛得缓， 肿块消除。

本文研究结果显示， 观察组患者肿块大小0级率较高， 提示本组患者乳房肿块较少， 临床症状较轻， 提示七步理疗法能显著改善哺乳期乳腺炎临床症状。治疗后， 两组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均低于治疗前， 且观察组患者的白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明七步理疗法辅助药物能明显改善哺乳期乳腺炎患者炎症反应， 有利于痊愈。吕氏八步排乳法与本文治疗方法相似， 二者均可有效疏通乳管， 排出乳汁， 减少淤积， 散结肿块。治疗后， 观察组患者的临床总有效率为95.00%， 显著高于对照组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示七步理疗法可显著提高哺乳期乳腺炎临床疗效。治疗后， 观察组患者的乳汁充足率65.00%高于对照组的40.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示观察组大部分患者乳汁分泌较好， 能满足婴儿日常营养需求。观察组患者的并发症发生率为1.67%， 低于对照组的15.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明七步理疗法可有效减少哺乳期乳腺炎乳房胀痛、乳头损伤、乳头皴裂、脓毒症、菌血症发生情况， 证明联合治疗安全有效。治疗后， 观察组患者的VAS评分（21.47±2.28）分， 显著低于对照组的（36.58±2.14）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证实七步理疗法能有效减少哺乳期乳腺炎乳房患者疼痛， 有利于后续治疗措施开展。

综上所述， 七步理疗法能显著改善哺乳期乳腺炎疼痛， 增加泌乳量， 减少炎症反应及并发症， 提高治疗效果， 值得推荐使用。

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[收稿日期：2019-06-07]