布地奈德对嗜酸性粒细胞性支气管炎患者炎性因子及肺功能的影响研究

吴冬霞　曾峰

【摘要】 目的 探讨布地奈德对嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）患者炎性因子及肺功能的影响。

方法 86例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者作为研究对象， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各43例。对照组采用常规抗菌药物治疗， 观察组采用布地奈德治疗。对比两组患者治疗后炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-4、IL-5、IL-8]及肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、残气量（RV）、最高呼气流速（PEF）、残气量与肺总量比值（RV/TLC）]变化情况。结果 治疗后， 观察组患者的TNF-α（121.52±30.45）ng/L高于对照组的（86.25±25.14）ng/L， IL-4（8.87±2.36）ng/L、IL-5（11.03±3.27）ng/L、IL-8（40.36±6.97）ng/L均显著低于对照组的（24.52±11.74）、（31.42±16.21）、（46.25±6.74）ng/L， 差異均有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的FVC（2.95±0.25）L、FEV1（2.13±0.25）L、FEV1/FVC（77.21±4.05）%、PEF（311.19±82.47）ml/s均高于对照组的（2.35±0.55）L、（1.81±0.42）L、（61.23±4.05）%、（269.21±82.63）ml/s， RV（1.51±0.41）L、RV/TLC（31.03±2.64）%均低于对照组的（2.31±0.42）L、（42.07±2.67）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎患者临床效果显著， 治疗后炎性因子水平显著降低， 肺功能指标改善明显。

【关键词】 嗜酸性粒细胞性支气管炎;炎性因子;肺功能

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of budesonide on inflammatory factors and pulmonary function in patients with eosinophilic bronchitis （EB）. Methods   A total of 86 patients with eosinophilic bronchitis as study subjects were divided into control group and observation group by random number table method， with 43 cases in each group. The control group was treated with conventional antibiotics， and the observation group was treated with budesonide. The changes of inflammatory factors [tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin （IL）-4， IL-5， IL-8] and pulmonary function indicators [forced vital capacity （FVC）， forced expiratory volume in the first second （FEV1）， FEV1/FVC， residual volume （RV）， peak expiratory flow rate （PEF）， RV/total lung capacity （TLC）] after treatment were compared between the two groups. Results   After treatment， the TNF-α （121.52±30.45） ng/L in the observation group was higher than （86.25±25.14） ng/L in the control group， and IL-4（8.87±2.36） ng/L， IL-5 （11.03±3.27） ng/L and IL-8 （40.36±6.97） ng/L were significantly lower than （24.52±11.74）， （31.42±16.21） and （46.25±6.74）ng/L in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， FVC （2.95±0.25） L， FEV1 （2.13±0.25） L， FEV1/FVC （77.21±4.05）% and PEF （311.19±82.47） ml/s in the observation group were higher than （2.35±0.55） L， （1.81±0.42） L， （61.23±4.05）% and （269.21±82.63） ml/s in the control group， and RV （1.51±0.41） L， RV/TLC （31.03±2.64）% were lower than （2.31±0.42） L and （42.07±2.67）% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Budesonide shows remarkable clinical effect in the treatment of eosinophilic bronchitis. It can significantly lower the level of inflammatory factors and obviously improved the lung function index.

【Key words】 Eosinophilic bronchitis; Inflammatory factors; Pulmonary function

嗜酸性粒细胞性支气管炎是一种较为常见的支气管炎类型， 将会严重影响患者的机体健康， 是导致慢性咳嗽的主要原因之一， 需要采取及时有效的措施进行治疗[1]。为对患者进行有效的预后判断， 在治疗前后临床医护人员多对患者的炎性因子水平与肺功能进行检测， 从而能够有效判定患者机体炎性因子及肺功能的变化情况[2]。本文从本院选取86例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者作为研究对象， 对布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎的临床效果予以了分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本院收治的86例嗜酸性粒细胞性支气管炎患者作为研究对象， 按随机数字表法分为对照组和观察组， 各43例。对照组男23例， 女20例;年龄28～47岁， 平均年龄（37.5±4.9）岁。观察组男25例， 女18例;年龄29～47岁， 平均年龄（37.9±5.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家属了解相应的研究方式后签署知情同意书。

1. 2 纳入标准 ①均符合嗜酸性粒细胞性支气管炎的临床诊断标准[3];②获得家属的同意。

1. 3 排除标准 ①不具备完整的临床资料;②对实验药物过敏。

1. 4 方法

1. 4. 1 观察组 采用布地奈德治疗， 吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd， 国药准字H20140475， 规格：2 ml∶0.5 mg）起始剂量为2次/d， 0.5～1.0 mg/次， 维持剂量为2次/d， 0.25～0.5 mg/次， 连续治疗1个月。若使用3 d后未获得良好的效果， 则服用甲泼尼龙（Pfizer Italia Srl， 国药准字H20150245， 规格：4 mg×30片）， 1次/d， 10 mg/次口服， 连续服用10 d。

1. 4. 2 对照组 采用常规抗菌药物治疗， 青霉素（江西东风药业股份有限公司， 国药准字H36020227）每6～8小时1次， 250～500 mg/次， 连续服用5 d。

1. 5 观察指标

1. 5. 1 治疗后炎性因子水平 治疗前后抽取患者4 ml静脉血， 使用酶联免疫吸附法测定TNF-α、IL-8水平， 运用双抗体夹心测定IL-4、IL-5水平。

1. 5. 2 治療后肺功能指标 主要包括FVC、FEV1、FEV1/FVC、RV、PEF、RV/TLC。

1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后炎性因子水平比较 治疗后， 观察组患者的TNF-α（121.52±30.45）ng/L高于对照组的（86.25±25.14）ng/L， IL-4（8.87±2.36）ng/L、IL-5（11.03±3.27）ng/L、IL-8（40.36±6.97）ng/L均显著低于对照组的（24.52±11.74）、（31.42±16.21）、（46.25±6.74）ng/L， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、RV、PEF、RV/TLC水平比较 治疗后， 观察组患者的FVC（2.95±0.25）L、FEV1（2.13±0.25）L、FEV1/FVC（77.21±4.05）%、PEF（311.19±82.47）ml/s均高于对照组的（2.35±0.55）L、（1.81±0.42）L、（61.23±4.05）%、（269.21±82.63）ml/s， RV（1.51±0.41）L、RV/TLC（31.03±2.64）%均低于对照组的（2.31±0.42）L、（42.07±2.67）%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

通过查阅相关资料可知[4]， IL-5是导致嗜酸性粒细胞（EOS）增多的重要因素， 对于嗜酸性粒细胞性支气管炎患者与普通慢性支气管炎患者进行比较， 嗜酸性粒细胞性支气管炎患者体内IL-5水平均升高;依据近年来相关研究显示[5]， 嗜酸性粒细胞性支气管炎患者的IL-8水平也显著升高， 并且诱导痰中性粒细胞比例也增高， 由此说明嗜酸性粒细胞性支气管炎不单纯是嗜酸性粒细胞性气道炎症， 同时可能与哮喘类似， 表现为以嗜酸性粒细胞浸润为主， 并且有多种炎性因子共同参与。当单核巨噬细胞应答各种刺激时将会产生TNF-α， 是机体炎症及免疫反应与增强单核细胞活力的重要调节因子。

本文研究结果显示， 治疗后， 观察组TNF-α水平高于对照组， IL-4、IL-5、IL-8水平均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组， RV、RV/TLC水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：布地奈德属于一种高效局部抗炎的糖皮质激素， 可有效增强溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性， 在支气管哮喘患者中可发挥良好的治疗效果， 但同样存在过量应用会导致不良反应的情况， 所以需有效控制布地奈德的用量。布地奈德的应用价值主要可体现在以下几个方面[6-10]：①抗炎。对细支气管局部炎症具有良好的缓解作用， 同时可促使肿胀的毛细支气管保持畅通状态;②抗过敏。对过敏反应产生抑制的缓解可分为多个方面， 不仅具有降低过敏介质的作用， 而且可减少过敏介子;③可促使β2肾上腺素受体反应性增强。

综上所述， 采用布地奈德治疗嗜酸性粒细胞性支气管炎患者临床效果显著， 治疗后炎性因子水平显著降低， 肺功能指标改善明显。

参考文献

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[收稿日期：2019-05-20]