曼月乐治疗难治性排卵障碍性子宫出血的临床观察

温小宇

（北京怀柔医院，北京 101400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取7 2 例难治性排卵障碍性子宫出血患者进行研究，采用抽签法将患者分为两种，每组36例，患者均为2017年3月～2018年10月来院治疗的。对照组年龄25～59岁，平均（37.21±2.56）岁；病程3个月～5.2年，平均（3.45±1.23）年；观察组年龄28～55岁，平均（35.69.21±2.37）岁；病程5个月～6年，平均（3.45±1.23）年。两组资料具有统治性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用地屈孕酮治疗，方法如下：让患者口服地屈孕酮片（生产厂家：AbbottBiologicalsB.V，国药准字H20130110），每次10 mg，每天2次，连续治疗5～7 d。

观察组行曼月乐只治疗，对患者先进行诊断性刮宫，术后5天在患者宫腔内放置曼月乐。放置前需探查患者宫腔，排出子宫肌瘤、粘膜粘连后将曼月乐按照步骤放置进去，放置后观察患者有无异常情况，并检测患者前列腺素水平变化情况。

1.3 观察指标

（1）检测患者血红蛋白、子宫内膜厚度，血红蛋白增加、子宫内膜厚度减小说明患者治疗效果较好。

（2）记录患者治疗前后月经血量变化，经血量越少说明患者治疗效果好。

1.4 统计学分析

2 结 果

与对照组相比，观察组患者血红蛋白含量明显上升，月经血量显著减少，患者子宫内膜厚度明显变薄（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后身体状况对比

表1 两组患者治疗前后身体状况对比

分组 n 血红蛋白（g/L） 月经血量（ml） 子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗3月 治疗前 治疗3月 治疗前 治疗3月观察组 36 85.21±11.21 89.65±10.02 165.23±40.36 102.15±25.39 16.45±7.28 9.34±0.12对照组 36 86.37±12.10 85.37±11.35 164.21±41.02 160.33±26.45 17.21±7.37 12.39±2.10 t 0.422 1.696 0.106 9.521 0.440 8.700 P 0.337 0.047 0.458 0.000 0.331 0.000

3 讨 论

导致排卵障碍性子宫出血的影响因素很多，生殖器官系统病变、环境、饮食等因素都会诱发DUB。患病后必须立即治疗，否则会加剧子宫内膜增生、感染等并发症发生几率，严重影响女性正常生活。患者发生DUB后常选择保守治疗，即口服用药，药物治疗见效慢，患者需长时间承受疾病痛苦。

屈孕酮片属于孕激素类药物，主要用于治疗内源性孕酮缺乏而引起的疾病，如：续发性闭经、子宫内膜异位症、排卵障碍性子宫出血等。经临床实践发现，该药在治疗排卵障碍性子宫出血方面，可起到较好的治疗效果，但在服药该药过程中，需严格控制用量，以防止不良反应的发生。医学专家研究出曼月乐，品名被称为左炔诺孕酮宫内缓释系统。曼月乐即塑料支架，呈T型，总长19 cm，支架内主要成分为左炔诺孕酮，剂量为52 mg。严格按照步骤在患者宫腔内放置曼月乐，支架内的左炔诺孕酮会每日稳定释放，释放剂量约为20 μg。LNG-IUS激素释放量最低，患者宫腔内的支架自放置日起，其避孕效果可长达5年之久[2]。患者宫腔内放置曼月乐，能持续向宫腔给药，激素直接作用于靶器官，左炔诺孕酮每日释放量很少，不会对患者身体产生过大影响。DUB患者采用曼月乐质量，孕激素直接作用于子宫内膜，进而抑制月经血量的增多，血量减少的同时子宫内膜厚度下降，患者体内孕激素水平提升，有利于患者身体健康[3]。相较于屈孕酮片，曼月乐的作用效果更强、时间更持久。本次研究显示，观察组患者血红蛋白水平上升，子宫内膜变薄且月经血量减少（P＜0.05），这充分说明了曼月乐可有效改善患者血红蛋白水平，促进其月经血量较快恢复正常水平。

综上所述，给予难治性排卵障碍性子宫出血患者曼月乐治疗，比常规基础治疗效果更佳显著。