药物流产后配合中医药的疗效观察

刘翠华

（四川省巴中市恩阳区茶坝中心卫生院，四川 巴中 636063）

药物流产是通过药物结束早期妊娠的一种方式，与手术治疗相比，具有便捷、高效、创伤小的特点[1]。米非司酮联合米索前列醇是广泛应用的终止早期妊娠的药物，但药物流产易导致患者出血时间过长，增加清宫手术的概率。脱花煎与救母丹作为中成药，具有促进子宫收缩、加速子宫内膜脱落进而排出孕囊的作用，可配合药物对患者进行治疗。本研究旨在探讨中医药对药物流产后患者的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年12月～2019年6月我院收治的78例行药物流产的患者作为研究对象，随机分为2组。观察组39例，年龄21～35岁，平均年龄（26.54±4.21）岁；孕周3～8周，平均孕周（5.47±1.26）周。对照组39例，年龄21～34岁，平均年龄（26.47±4.58）岁；孕周3～9周，平均孕周（6.12±1.34）周。统计学比较两组患者年龄、孕周等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。患者及其家属均自愿参加。

1.2 方法

对照组用米非司酮片（北京法莫斯达制药科技有限公司，国药准字H20143063，规格：25 mg/片）及米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，规格：0.2 mg）进行治疗：第1～3 d空腹2 h后服用50 mg米非司酮片，末次服药间隔48 h后服用600 μg米索前列醇片。观察组在此基础上加用脱花煎进行治疗，淤血阻滞证患者加用脱花煎进行治疗，药物组成为：当归15 g，川穹15 g，川牛膝15 g，车前子15 g，红花3 g，肉桂3 g；气血虚弱患者加用救母丹进行治疗，药物组成为：当归12克，川芎6克，人参6克，荆芥9克，益母草6克，赤石脂末3克。加水煎服，每日一剂，2次/剂，连续服用15剂。

1.3 评价指标

评价2组患者综合疗效：①显效：患者用药后排出完整孕囊，或未排出孕囊但阴道有明显出血现象且7 d内停止，B超检查子宫内无残留物，月经情况恢复至流产前；②有效：患者用药后见孕囊排出或未见孕囊排出但阴道内出血现象14 d内停止，B超检查子宫内无残留物，月经情况恢复至流产前；③无效：患者用药7 d后无孕囊排出且出血量增加，B超检查子宫内有残留物，14 d后阴道仍存在出血现象。

1.4 统计学方法

数据处理用SPSS 20.0软件来进行，计数资料用百分比表示，用x2进行检验，差异有统计学意义时P＜0.05。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

3 讨 论

米非司酮用于催经止孕、胎死宫内引产及抗早孕。作为一种新型抗孕激素，米非司酮与孕酮受体的亲和力比黄体酮高5倍，能够与孕酮受体相结合达到抗孕酮的目的[2]。米索前列醇可以刺激子宫收缩，扩张、软化子宫颈，增加子宫颈张力和宫内压，促进胚囊坏死，从而达到流产的目的。但上述药物流产会延长阴道流血时间，增加子宫内膜炎等并发症发生概率。用中药辅佐药物治疗可以在一定程度上降低并发症的发生，缓解患者痛苦程度。

本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率较对照组更高，表明药物流产后配合中医药有利于帮助患者排出孕囊，减少出血，改善流产效果。脱花煎主要成分为当归、川穹、川牛膝、车前子、红花及肉桂，可用于催生、胎死不下、难产等。方中当归、川穹、红花有祛瘀活血的功效，可帮助催生；川牛膝有行血活血的功效，可帮助引血下行；车前子可泄降滑利；肉桂可帮助温通血脉，促进血行。全方联合使用可帮助活血化瘀、排胎止血。救母丹中的当归、川穹具有补血的功效，人参可补气安神，益母草能帮助催生，石脂有助于淤血排出，全方可帮助患者下死胎、化淤血。现代药理学研究发现，脱花煎及救母丹可促进子宫收缩，增加其对雌激素的敏感性，帮助窄化或栓塞药物流产后的子宫螺旋动脉达到止血目的；二者还能加速子宫内膜脱落，促进子宫内膜的修复及再生，排出孕囊，减少阴道出血[3]。

综上所述，药物流产后配合中医药有利于帮助患者排出孕囊，减少出血，改善流产效果。