影响临床尿常规检验的因素与应对方案

吕娜

（晋中市第三人民医院检验科 山西 晋中 032000）

尿常规检验是医院临床上常用到的一种检验项目，根据患者用药前和用药后的尿液变化情况，反应其泌尿系统代谢的问题[1]。因为尿液来源于血液，因此，引起血液成分变化的疾病，也可采用尿常规检验[2]。尿常规的检查对于患者来说没有创伤，并且取样本比较方便，检查结果比较高效，因此，尿常规检查被称为“无痛的肾活检”[3]。但是，由于临床上采用尿常规检查的范围较广，再加之检查的结果受到多种因素的影响，使医生对患者病情不能做出正确的判断，进而耽误了患者的治疗。为了提高尿常规检验的准确率，本文对2018 年7 月—2019 年2 月本院510 例尿常规检查的患者进行了分析，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2018 年7 月—2019 年2 月本院510 例尿常规检查的患者为研究对象，所有患者遵医嘱进行取晨尿的检验。纳入标准：①自愿参加此研究的患者；②所有患者检验前均未食用影响检验结果的食物和药物；③患者均经过1200 尿分析仪进行尿液标本的检验。排除标准：①不愿参加此研究的患者；②有严重精神疾病和认知障碍的患者；③合并严重心、肝、肾脏器疾病的患者；④存在严重肝脏功能损伤的患者；⑤中途退出研究的患者。其中男性患者290 例，女性患者220 例，年龄28 ～60 岁，平均（43.9±5.2）岁；患者的标本主要从门诊和住院部以及健康体检中心获得，其中门诊患者的标本41 个，住院部患者的标本32 个，健康检验中心患者的标本25 个；检验的仪器均用离心机和酒精灯以及显微镜、采用尿沉渣和尿干化学分析进行检验。

1.2 方法

所有患者在采集标本的前1d，不能饮用对检验结果有影响的食物和药品；患者都遵照医嘱进行取晨尿检查；患者均采用优利特1200 尿分析仪进行尿液标本的检查和分析，对检验结果产生的误差进行统计，总结出现误差的原因，并探讨出相应的解决方案。

1.3 观察指标

观察510 例进行尿常规检查患者的检验结果，找出产生误差的原因。

2.结果

510 例进行尿常规检查患者的检验结果显示有86 例患者的检验结果不合格，存在误差，不合格率16.86%。影响标本不合格的主要因素及比重见表1。

表1 影响尿常规检测标本不合格的因素（例）

3.讨论

尿常规检查是肝炎和结石以及泌尿系统疾病诊断的重要依据，因为其对于患者来说没有创伤，并且取样本比较方便，检查结果比较高效，因此，尿常规检查被称为“无痛的肾活检”。但是由于尿常规检验受到很多因素的影响，易产生误差。本文对2018 年7 月—2019 年2 月本院510 例尿常规检查的患者中86 例检验结果不合格的患者进行研究，经研究发现导致尿常规检验出现误差的主要因素为患者采集标本前准备的不充分和标本在采集过程中受到污染、以及标本放置时间较长和检验员操作不规范等，为了减少标本的影响因素，提高检验的准确率，先将具体的内容介绍如下

3.1 尿常规检查出现误差的原因

（1）患者采集标本前准备的不充分：临床上对于尿常规的检查不同于其他的血常规检查，因为尿常规检查的标本需要患者自己采集，如果患者准备的不够充分会直接影响到尿液的采集和质量，导致检验的结果出现误差。不合格的86 例尿常规检查患者中，因为采集标本前准备不充分而导致尿常规检查不合格的患者30 例，所占比例达到（34.8%），因此，患者采集标本前准备的不充分是影响检查结果的重要原因之一。

（2）标本在采集过程中受到污染：因为患者自身的因素造成的标本污染，如处于月经期的女性患者，因为经血混入尿液中或者女性患者在采集标本前没有充分清洗阴道的分泌物等原因导致尿液受到污染[4]。不合格的86 例尿常规检查患者中，因为标本在采集过程中受到污染而导致不合格的患者25 例，所占比重达到（29.0%）。

（3）标本放置时间较长导致误差：患者采集好的尿液如果没有得到及时的送检，尿液中的成分在自然环境中会发生化学变化，导致尿检验出现误差，如蛋白质变质和尿胆原见光分解以及细菌的繁殖等。不合格的86 例尿常规检查患者中，因为标本放置时间较长而导致不合格的患者21 例，所占比重达到（24.4%）。

（4）检验员操作不规范导致的误差：检验员操作不当大部分是由于尿试纸储存不当导致的，或因为尿试纸储存期间受潮、受光照的影响出现变化[5]；检验的仪器没有按时修理；检验员没有按照仪器要求进行操作等原因都会导致检验结果出现误差。不合格的86 例尿常规检查患者中，因为检验员操作不规范而导致不合格的患者10 例，所占比重达到（11.6%）。

3.2 针对检验结果的影响因素制定相应的解决方案

（1）针对患者采集标本前准备的不充分制定相应的健康教育宣教：根据患者的病情进行相关疾病知识的健康教育，告知患者采集尿液标本的原因及其重要性，鼓励患者进行积极地配合，指导患者做好尿液采集前的准备，如在尿液标本采集前患者不可食用影响检验结果的食物和药品、保持尿道口的干净；另外，护理人员要告知患者在采集标本前不能胡乱用药、饮用浓茶和咖啡等，并且不能进行剧烈的运动，如果患者采集标本前进行剧烈运动了，要休息20min 后，再进行尿液采集。

（2）及时进行送检：患者的尿液采集完成后，护理人员应在规定的时间内将尿液送到检验台进行检验，如果因为特殊原因不能按时送检，要把标本放在2 ～8℃的环境保存，保存时间不能超过6h，6h 后需要重新采集[6]。

（3）加强检验人员的技术能力：对检验科的操作人员进行仪器规范操作的培训，并且定期进行仪器的保养维修；另外，要加强检验员的操作技术，要严格按照操作流程进行操作，尿试纸也要按照要求使用。

综上所述，患者采集标本前准备的不充分直接影响到尿液的采集和质量，导致检验的结果出现误差，是影响检查结果的重要原因之一；标本在采集过程中受到污染，患者自身的因素导致污染，如女性患者在月经期或者有其他阴道系统疾病导致标本出现污染；护理人员采集标本后没有及时送检，存放位置的温度不适合存放标本或者时间过长导致标本中的蛋白质变质、尿胆原见光分解以及细菌的繁殖等因素发生污染；检验员操作不规范，不能熟练地掌握操作仪器，检查所需的尿试纸储存不当或因为尿试纸储存期间受潮、受光照的影响出现变化等因素都是导致检查结果出现误差的原因，医院应对检验科室的人员进行相应仪器操作技术和标本相关存放知识的培训，进而加强检验人员的仪器操作技术能力和提高护理人员标本采集知识的掌握情况。另外，护理人员要告知患者正确采集标本的方法以及注意事项，提供无污染的标本进行检验，使患者尿常规检测结果的准确率提高，使主治医生作出正确的疾病诊断并进行治疗，及时有效的对患者进行对症治疗，提高患者的治疗效率和治疗效果，加快患者的病情康复。