X 线钡餐与CT 影像在食管癌诊断中的价值比较

代丹丹

（安岳县人民医院 四川 资阳 642350）

食管癌是一种常见的消化道肿瘤疾病，中老年男性发病居多。全世界食管癌的发病情况不尽相同，我国属世界高发地区的一员，且多发年龄段在四十岁以上[1]。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，起初是对于干的东西难以下咽，逐渐发展到半流质食物，最后是水和唾液。在临床上，多用放射疗法对食管癌进行治疗，但是该方法的不良反应较大，且患者在放疗后的预后性较差，所以关键就在于早期的诊断与治疗效果中[2]。本研究主要探讨了食管癌的两种检查方式即X 线与CT 影像的诊断价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年4 月—2019 年4 月我院收治的100 例食管癌患者作为研究对象，全部给予患者X 线钡餐造影与CT 影像检查，然后对比分析两种检查方法的结果。其中，男性60例，女性40例；患者年龄35～80岁，平均（45.4±3.3）岁。其中早期食管癌45例，中晚期食管癌55 例。

纳入标准：（1）符合食管癌诊断标准；（2）没有炎症性疾病或者自身免疫性疾病。（3）患者及其家属详细了解并同意此次研究并签署了知情同意书；（4）患者均有不同程度吞咽困难、脱水及消瘦等症状。排除标准：（1）伴有其他器官功能衰竭患者；（2）近期内发生急性感染；（3）伴有甲状腺疾病；（4）患者伴有精神类疾病、认知障碍与智力障碍等无法正常交流沟通者。

1.2 方法

（1）X 线检查：选择X 线仪器；医护人员帮助患者维持斜或立位姿势，并指导患者服用混合水的硫酸钡，比例在3 ∶1 ～4 ∶1。随后进行检查，用气钡造影法联合常规的充盈观测与黏膜观测法。（2）CT 影像检查：患者以仰卧位进行检查，用常规CT 扫描对患者进行检查，对部分检查存在阻碍的患者进行增强扫描，在患者肺部与膈范围或是上腹部、食管颈部等范围进行详细扫描。

1.3 观察指标

早期食管癌患者：病变发生在黏膜层上下层肌未见病变，且淋巴结未出现转移；中、晚期食管癌患者为以上标准均未达到的其余患者。统计对比各方法早期及中晚期患者阳性检出率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 影像学检查结果对比分析

45 例早期食管癌患者的X 线钡餐检查结果显示，诊断阳性率为66.7%；在55 例中、晚期食管癌患者中，诊断阳性率为96.4%；经过CT 影像检查后发现，在45 例早期食管癌患者中，5 例为阳性，40 例为阴性，诊出阳性率为11.1%；55 例中、晚期食管癌患者的CT 影像检查结果显示，阳性有55 例，没有阴性检出，诊出阳性率为100.00%。

早期食管癌的诊断结果显示，相较于CT 影像，X 线钡餐诊断的阳性率高 (P ＜0.05)，见表1。

表1 45 例早期食管癌X 线钡餐及CT 影像检查诊断结果分析[n(%）]

中、晚期食管癌的诊断结果显示，两种方式检出阳性率差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

表2 55 例中、晚期食管癌X 线钡餐及CT 影像检查诊断结果分析[n（%）]

3.讨论

食管癌是临床常见病和多发病之一，具有较为复杂的发病原因[3]。有研究指出，食管癌与饮食结构及吸烟酗酒等不良生活习惯有关，同时还与一些化学或生物因素有关，如缺少微量元素、致毒物质摄入过多等[4]。一旦患上食管癌，便需要即刻诊断治疗，若该步骤进行过慢，会导致患者预后效果较差，因此，早期的发现在食管癌的治疗中显得非常重要。食管癌多发于胸中段食管，胸上段食管癌发生最少。该病常见于中老年人，且男性患者多于女性，诊断出病状时多为恶性癌变。早期食管癌症状较轻不易发现，多为黏膜内红肿、隆起等，待发展至中晚期，病灶肿块较大，并行至整个食管或侵入主动脉等相邻组织，对患者产生很大影响。

在临床上对食管癌患者进行检查治疗时，X 线钡餐造影为最常见的检查方式与手段，其中尤其是气钡双重造影此种检查方法，这类检查方式能有效检出早期患者食管内的微小病变，在检查的同时，该方法还能显示出患者管腔内的变化情况，能为治疗提供可靠参考[5]。X 线钡餐造影操作要求不高，且检出效果好，因此作为一个首选方法对患者进行检查；如果检查时发现食管黏膜中断和破坏，或者钡剂填充出现问题，亦或食管内壁皱襞与正常之间有间隙，还有其他病变情况如管壁失常变得硬或不规则，说明病人可能患有食管癌，需要多加注意[6]。但是在诊断中晚期患者时，X 线钡餐造影检查的效果并不好，不能有效检出食管癌相关特征，而CT 影像不仅能检出食管癌大小范围，还能显示食管癌周围组织的情况与患者的远处转移征象。因此两种影像学方法联合进行检查对食管癌患者具有非常理想而又重要的作用[7]。在对早期食管癌患者进行X 线钡餐造影诊断时，应该具有多轴、耐心和仔细地检查方式与态度。 检查早期食管癌患者时，X 线诊断效果并不理想，原因是早期病变位置X 线不能有效检出，为提高检出准确性，在使用X 线钡餐诊断时，应联合食管内镜等方法[8-9]。

本研究结果显示，经过X 线钡餐造影检查后发现，在45 例早期食管癌患者中，诊断阳性率为66.7%；在55 例中、晚期食管癌患者中，诊断阳性率为96.4%。经过CT 影像检查后发现，在45 例早期食管癌患者中，5 例为阳性，40 例为阴性，诊出阳性率为11.1%；在55 例中、晚期食管癌患者诊断中，检出全部为阳性，无阴性结果，阳性率100.0%。而早期食管癌的诊断结果显示，相较于CT影像，X线钡餐造影的阳性率更高 (P ＜0.05)，提示早期检出X 线钡餐检查更为合适；检查中晚期食管癌时，两种方法诊断阳性率无显著差异（P ＞0.05），提示中晚期食管癌病灶显著，两种方法均能有效检出。

综上所述，在诊断食管癌的应用中，X 线钡餐和CT 影像检查的诊断结果均较好，尤其是中、晚期食管癌。而诊断早期食管癌时，为提高准确率，X 线钡餐检查应与食管镜等方法联合使用。