糖皮质激素联合复方异丙托溴铵对慢阻肺急性加重期的疗效及安全性研究

宋淑华

慢阻肺作为一种临床常见的呼吸系统疾病,给患者生活带来了极大的负面影响。慢阻肺急性加重期的患者多表现出喘息、咳痰、呼吸困难等症状,更有甚者会出现呼吸衰竭致死的情况［1］。复方异丙托溴铵中含有硫酸沙丁胺醇及异丙托溴铵两种有效成分,可协同作用达到治疗或缓解呼吸功能障碍的作用［2］。本研究选取本院2017 年1 月～2019 年3 月收治的78 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,探究糖皮质激素联合复方异丙托溴铵对慢阻肺急性加重期的疗效及安全性。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年3 月收治的78 例慢阻肺急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组39 例。对照组男24 例,女15 例；年龄42～74 岁,平均年龄(56.8±5.8)岁；平均病程(8.9±4.3)年。观察组男25 例,女14 例；年龄44～76 岁,平均年龄(57.6±5.9)岁；平均病程(9.2±4.1)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡等慢阻肺急性加重期常规治疗手段。对照组在常规治疗基础上给予单纯复方异丙托溴铵治疗,复方异丙托溴铵雾化吸入剂量为2.5 ml/次,吸入时间为15～20 min/次,氧流量5 L/min,2 次/d。观察组患者在对照组基础上联合糖皮质激素治疗,布地奈德吸入剂量为1 mg/次,吸入时间15～20 min/次,氧流量5 L/min,2 次/d。两组患者治疗时间均为2 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)水平、治疗效果以及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：患者慢阻肺相关临床症状如喘息、咳痰等均已消失,肺部湿罗音、哮鸣音消失；有效：患者相关临床症状有所缓解,肺部湿罗音、哮鸣音减轻；无效：患者相关临床症状及肺功能均无改善甚至有所加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组患者FVC、FEV1 与FEV1/FVC 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者FVC、FEV1 与FEV1/FVC 水平均高于治疗前,且观察组的FVC、FEV1 与 FEV1/FVC 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.9%,高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能指标水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生情况 治疗期间,两组患者均无不良反应出现。

3 讨论

慢阻肺是一种以不完全可逆性气流受限为特点的慢性呼吸系统疾病,该病发病原因复杂,与环境、吸烟、遗传等多种因素有关［3］。根据世界卫生组织提供的数据,到2020 年时,慢阻肺将上升至全球疾病死亡原因第3 位［4］。慢阻肺急性加重期指慢阻肺患者在短期内出现明显气促及咳嗽加剧现象,该病常发生于老年群体,具有较高的发病率及致死率,发病时由于咳嗽、咳痰、气短等呼吸系统症状加重并发生累及全身的效应,给患者带来极大的痛苦,严重时甚至会导致患者呼吸衰竭或者死亡,极大威胁患者生命健康［5］。因此,寻找一种行之有效的治疗方案,改善患者肺功能,缓解患者痛苦,有极为重要的研究意义。

临床上治疗慢阻肺有多种药物,但由于慢阻肺急性加重期发病诱因多样且症状较严重,应用常规治疗难以取得及时且良好的治疗效果,目前临床上多采用两药或多药联合进行治疗［6］。糖皮质激素是临床上治疗呼吸系统疾病的常用药物,该药能够针对性治疗支气管哮喘等慢性气道阻塞性疾病,药物进入体内后,可增强呼吸系统内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性,有效缓解充血现象,降低毛细血管通透性,促进抗炎因子生成,降低炎性细胞活性,从而抑制体内组胺等炎性递质活性,进一步阻止炎症反应扩大,缓解支气管痉挛,从而达到控制肺部感染的作用［7］。复方异丙托溴铵包括异丙托溴铵及硫酸沙丁胺醇两种药物,其中异丙托溴铵有拮抗胆碱能的作用,而沙丁胺醇可以通过激动β2受体及促进肺部气道扩展,松弛平滑肌。但有报道指出,长期应用β2受体激动剂会导致患者气道受体数量降低及气道敏感性下降,而糖皮质激素可通过上调β2受体表达弥补β2受体激动剂治疗作用的不足之处；同时,β2受体激动剂则可以提高糖皮质激素的敏感性,增加药物抗炎作用,因此二者联用有协同作用［8］。

综上所述,糖皮质激素联合复方异丙托溴铵治疗慢阻肺急性加重期患者对于改善肺功能有更加优异的治疗效果,且安全性较好,建议今后治疗中加以应用。