艾灸疗法的革新——无烟聚能灸

王海泉,王伟,张亚微

(1.山东省立医院,济南 250021;2.山东中医药大学,济南 250014)

艾灸疗法是基于传统中医学理论指导下的一种中医外治法。《灵枢·官针》:“针所不为,灸之所宜。”《医学入门》:“药之不及,针之不到,必须灸之。”可见艾灸的治疗效果十分突出。但传统艾灸操作方法复杂,难以有效解决艾烟的问题,在一定条件下限制了艾灸疗法的应用。长期以来,市场上的艾灸器材种类繁多,大大小小不计其数,虽然给人们带来一些便利,同时也一直存在着种种弊端,如以燃烧艾条为主的灸盒[1],省时省力,但存在点燃方式麻烦,烟雾较大等缺点;有新型可控烟式艾灸盒[2],虽然有效控温控烟,但造价高,临床实用性差。如今许多临床医者在进行灸疗时,需要搓制艾绒成梭形,耗时耗力,且治疗过程中温度波动大。基于各种灸具的优点和缺点,笔者勇于创新,发明了一种新型下燃式艾灸盒,有效解决了传统艾灸疗法操作复杂和艾烟污染的问题,在临床应用 6年来取得了良好的临床效果,获得了 3项国家专利(ZL201320324369.6;ZL201310223333.6;ZL201520034 690.2)。

本新型下燃式艾灸盒的盒盖与盒体由轻便的硬质木材制成,盒体尺寸可根据治疗部位制作成形状大小不等的各种尺寸,盒底设置为直径1.5 cm的半圆组成的波浪式孔隙,盒体内设钢丝网隔层,隔层是由双层不锈钢丝网制成,其中间附有深约2 cm,宽约3 cm的凹槽式结构。操作时先将纱布(纱布与灸盒大致等长等宽)铺到治疗部位上,在纱布上呈线性撒上中药粉,在撒好的药粉上面铺放与灸盒凹槽网长宽相宜的姜泥,将艾绒压满艾灸盒内的凹槽,用点火器于艾灸盒底端从下往上对准凹槽内的艾绒匀速移动,依次点燃艾绒,将点燃的艾灸盒快速放到患者治疗部位,将凹槽对准姜泥,然后在灸盒上盖上专用的布草,起到固定艾灸盒、控制进氧量的效果,从而达到控制艾绒燃烧温度,阻止烟雾外泄的作用。艾绒燃尽后即可依次撤掉布草、灸盒、纱布及姜泥。无烟聚能灸的操作见图1-3。根据病情,可以每天施灸,每次治疗时间可达 40～70 min。因该方法是从下端点燃艾绒,且用布草将艾灸盒完全包裹住,所以艾绒燃烧所产生的热量凝聚向下,渗透力强,故起名曰无烟聚能灸。无烟聚能灸具有如下优点。

图1 压绒

图2 放置姜包

图3 在膝部施灸

1 燃烧率高,升温迅速

从艾灸盒下端点燃艾绒,艾绒燃烧面朝下,提高艾绒的燃烧率,更利于热量的向下渗透,快速提升患者表皮温度。

2 热量聚集,渗透力强

《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:“凡灸诸病,火足气到,始能求愈。”说明灸疗必须要有足够的“灸量”。无烟聚能灸运用凝气聚能式设计,用布草将艾灸盒以及治疗部位完全包裹住,阻止烟雾外泄,使热量完全凝聚于艾灸盒内,向内向下渗透,并快速达到最高温度,更有利于药物的经皮吸收,提高疗效[3]。可使一次的艾灸有效治疗温度达 42～43℃,治疗时间达到 40～70 min,符合“徐徐而调之”透灸法之要求[4],有利于灸量的累积,提高临床疗效。

3 绿色无烟,低碳环保

目前影响灸法进一步发展和推广的最大障碍之一即为直接暴露于外的艾烟问题,相关文献报道称,长时间直接暴露于高浓度的艾烟中对艾灸操作者和患者的呼吸系统[5-6]、血液系统[7]和免疫系统[8-9]等具有不同程度的损害。也有关于艾烟的研究显示[10]艾烟在较低浓度下具有抗炎、镇痛、杀菌、抗病毒、抗过敏、镇痛、强心、抗衰老和提高机体免疫力等作用,皮大鸿[11]也得出类似结论。

新型的无烟聚能灸运用特制的艾灸盒配合有效的隔烟设备,可以减少艾灸疗法 90%以上的艾烟粉尘污染,从而有效地规避了艾烟对医者和患者的病理性刺激,充分发挥艾烟的药理作用,达到治疗室只有艾香而无艾烟,也极大地提高了患者的依从性。

4 温度平稳,热效率高

用艾灸温度测控仪(济南去来机电有限公司制造)分别测量无烟聚能灸与传统艾灸治疗时患者皮肤表面温度。从大椎到腰俞穴平均取5个点,分别将热度传感器放到5个点上(温度1、2、3、4、5点),用医用胶布固定后,再铺置姜泥施灸。传统督灸温度曲线图如图4,无烟聚能灸温度曲线图如图5。

图4 传统督灸温度曲线图

图5 无烟聚能灸温度曲线图

以上两图的温度曲线及数据分析,传统艾灸疗法起点温度低,约为 32℃左右,约 20 min后达到 38℃,之后一直到50 min上升至42℃。无烟聚能灸从38℃开始,约6 min后上升到40℃,并一直在42℃左右平稳持续。由此可以得出结论,无烟聚能灸在整个施灸过程中,能快速达到最高温度且能保持热度,具有更加稳定的温度优势。

5 控制温度,防止烫伤

无烟聚能灸因凝气聚能式设计和相应的隔烟设备,艾灸盒底端四周半圆形波浪式孔隙结构,可以使艾灸盒内外进行空气交换,比如当温度上升快速且温度较高,患者难以忍受时,可以用棉被堵住此孔隙,减少氧气的进入量,从而使艾绒燃烧速度减慢,热量下降,防止患者皮肤烫伤,相关研究显示造成人体皮肤损伤的温度阈值比人体正常温度高7～8℃[12]。通过以上无烟聚能灸温度曲线可发现其温度主要集中于 42℃上下,在规范操作下,不会造成烫伤。

6 控时省力,清理方便

该方法能快速达到治疗所需温度,有效缩短治疗时间,提高治疗效率,施灸时间约 1 h。对于年老体虚难以长时间久卧以及年龄较小的儿童施灸时间亦可控制在40 min之内。艾灸盒内的隔层设置及其凹槽式结构,既节省了人力搓制艾绒,又避免了艾绒燃烬时,燃灰掉落而损伤患者皮肤。其所使用姜泥量少,一人一次约0.75 kg。该方法不掉艾灰,不漏明火,更便于清理,待艾绒燃烬后,用刷子扫掉艾灰,姜泥用纱布卷起扔掉,再用无菌棉球擦拭残留在患者背部的姜汁即可。

7 结语

无烟聚能灸的优势十分突出,具有疗效显著、高效无烟、控时控温、省材省力、环保方便、适用人群广泛的优点。但也有需要改进的地方,如艾灸盒的长度是一定的,不能适应每一个人的脊柱长度,且艾灸盒不具有曲度,不能顺应患者的脊柱生理曲度,因此还是具有一定的局限性,需要不断改进和创新。中国中医传统文化博大精深,历史悠久,自古传承,经时间的磨砺后所呈现到人们面前的中医方法理论值得每一个人去思考、研究、传承,并不断发展创新,发扬光大。