风门穴拔罐联合艾灸治疗初期小儿风寒感冒的临床观察※

王 宇，胡一永玥，董国娟

(长春中医药大学，吉林 长春130117)

感冒是常见的呼吸系统疾病，尤以婴幼儿多见。中医称之为“伤风感冒”，按证候分型分为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒[1]。风寒感冒在《伤寒论》中已有论述，其中狭义伤寒是指外感风寒，感而即发的疾病。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外功能不足，身体功能和免疫能力较弱，防病抗病能力较成人差，风寒之邪客于肌表易致此病。患儿外感风寒之邪，邪气入体或邪气过盛又导致阳气不足[2]，常表现为打喷嚏、鼻塞、流清涕等，伴有咳嗽、舌淡红苔薄白，脉浮数，指纹浮红[3]。西医针对小儿风寒感冒有两种治疗方法，一是采用利巴韦林进行抗病毒治疗，但会不同程度地对患儿的胃、肝、肾等脏器产生刺激；二是采用抗生素治疗，但易导致细菌耐药性增加，不利于增强小儿的免疫功能[4]。中医治疗此病主要分为内治法和外治法，其中以内治法更为普遍，通常采用辛温解表药物治疗[5]，但口服药物味道偏苦，患儿服药困难，依从性差；外治法有滴鼻、足浴、针灸、艾灸、药罐等方法[6]。为寻求有效安全的方法解除患儿痛苦，笔者采用风门穴拔罐联合艾灸治疗初期小儿风寒感冒，临床疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017—2018年长春中医药大学传统诊疗医院和艾络堂门诊收治的25例初期小儿风寒感冒患者。其中男12例，女13例；年龄0～12岁，平均(3.56±1.53)岁；平均病程(2.12±0.78)d。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中风寒感冒的诊断标准[7]。以鼻塞，流清涕，头项强痛，咳嗽，发热，苔薄白，脉浮紧为主要症状。查体：咽部轻度充血，胸部体检无异常。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，局部症状为流涕(喷嚏)、鼻塞、咳嗽、头项痛，全身症状为周身不适，恶寒发热，四肢腰背酸痛；病程≤3 d，未经过其他治疗，患儿配合治疗。

1.4 排除标准 有严重肺气肿病史者；局部皮肤有溃疡、破裂及局部现不明原因肿块者；有出血倾向者，如血友病、白血病、血小板减少性紫癜等；有急性严重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性传染病者。

2 治疗方法

25例患儿均采用风门穴拔罐配合艾灸治疗。①风门穴拔罐：患儿取俯卧位，采用易罐吸附于患儿两侧风门穴，留罐10 min。0～6岁患儿选用小号易罐(直径4 cm)，7～12岁患儿选用中号易罐(直径6.5 cm)。起罐时不可生拉硬拔，以免损伤皮肤，产生疼痛，起罐后应用消毒棉球轻拭吸拔局部。②风门穴艾灸：患儿取俯卧位，将艾柱一端点燃放入艾灸盒内，同时点燃2个艾灸盒，分别放置于两侧风门穴上，艾灸20～30 min。艾灸时要注意观察艾柱燃烧情况，注意温度，防止局部温度过高而烫伤患儿皮肤。每日1次，3次为1个疗程，治疗后1周，电话随访。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 观察患者的临床疗效及治疗前后鼻塞、流涕、咳嗽、头项痛及其他症状变化情况。痊愈：鼻塞、流涕、咳嗽等症状消失；有效：鼻塞、流涕、咳嗽等症状缓解；无效：鼻塞、流涕、咳嗽等症状无缓解。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 治疗后，治疗总有效率为100.00%(25/25)，痊愈率为92.00%(23/25)。

(2)鼻塞、流涕、咳嗽、头项痛症状改善效果比较 治疗后，发热症状治疗有效率为100.00%(12/12)；咳嗽症状治疗有效率为100.00%(25/25)；流涕(喷嚏)治疗有效率为83.33%(15/18)；头项痛治疗有效率为66.67%(2/3)。见表1。

表1 初期小儿风寒感冒患者治疗后鼻塞、流涕、咳嗽、头项痛症状改善效果比较(例)

4 讨论

小儿外感风寒感冒是儿科常见疾病，因小儿具有脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，寒暖不能自知，故容易感受风寒之邪。通常伴有基础疾病的患儿临床症状较重，迁延日久易出现并发症[8]，故感冒早期干预可明显缩短疗程。《伤寒论》言：“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。”[9]故本研究选取病程≤3 d的初期风寒感冒患儿进行观察。风寒感冒病位在肺，病机为风寒束表，卫阳被遏，肺气失宣，不能温分肉，故见鼻塞、流清涕、咳嗽、恶寒之症；太阳经受邪，经气不利，故出现头项强痛；风寒之邪袭表，正气抗邪，正邪相争，气血浮胜于外，寒主收引，故见脉浮紧。外感风寒早期以鼻塞、流涕、咳嗽为主症，治疗时以祛邪扶正为主，宣肺达邪，辛温通窍。针对小儿肌肤柔弱、脏气清灵的特点，外治疗法尤为有效[10]，具有起效快、不用口服的优势[11]。

本研究采用风门穴拔罐联合艾灸治疗初期小儿风寒感冒。拔罐法历史悠久，最早主要用于治疗外科疮疡疾病，现代研究发现其对感冒、发热、咳嗽、胃肠疾病、风湿痹痛等内科疾病及皮肤病、妇科病也有治疗作用。拔罐法是利用负压使罐吸附于患部，使局部皮肤充血、瘀血，从而产生良性刺激，祛邪外出，达到调整脏腑、平衡阴阳，邪祛则正安的目的。拔罐后经脉气血通畅，具有行气止痛、祛风散寒等功效。《本草纲目拾遗》言：“肉上起红晕，罐中有气水出。风寒尽出，不必服药。”[12]拔罐法操作简便，罐法形式多样，安全有效，易被儿童接受且见效快，能够在短时间达到疏通经络、调和气血、祛除病邪的作用。本研究选择易罐，可使小儿外感治疗大众化，提高家庭治疗小儿外感病的能力。易罐拔罐治疗使患儿能够通过自身调节改善病情，促进血液循环，加快新陈代谢。艾灸具有温阳、芳香开窍的功效。风门穴属足太阳膀胱经的经穴，为督脉及足太阳膀胱经的交会穴，定位于第2胸椎棘突下，后正中线旁开5 cm；位于肺俞上方，为肺气出入的必经之处，内应肺脏；别名热府，有“左为风门，右为热府”之说。《针灸甲乙经》云：“风眩头痛，鼻不利，时嚏，清涕自出，风门主之。”[13]古代医家认为风门穴乃风寒之邪入侵机体之门户，取之可疏风宣肺，护卫固表，使肺脏得润，清气得施，气机畅达[14]。因此，风门穴也可治疗风寒犯肺所致的外感咳嗽[15]，治风治气皆宜取之[16]。拔罐联合艾灸作用于风门穴，能达到扶正祛邪、调整阴阳的治疗效果。

综上所述，风门穴拔罐联合艾灸治疗初期小儿风寒感冒，操作简单，疗效显著，患儿容易接受，值得临床应用推广。本法仅对风寒感冒初期有效，对于风热感冒或风寒感冒入里化热的临床疗效还有待进一步研究，后续将加大样本量，设置对照组等作进一步研究。