如何提高血液透析患者静脉穿刺的成功率

赵洪

在临床上静脉穿刺得到了广泛应用，其主要是在静脉采血、静脉输液和治疗药物注射等多个方面的应用，静脉输液和治疗药物注射属于一种快速有效的给药方法，在临床各种用药途径中静脉穿刺具有至关重要的作用。静脉输液属于一种高效的治疗手段，在临床上可以对人体水、电解质和酸碱平衡失调等情况进行合理纠正，从而使患者内环境的稳定逐渐恢复，使患者体内营养得到充分补充，使机体正常生理功能得到有效维持。静脉穿刺属于护士最常用的一种技能，在临床上不仅要确保其护士可以稳、准和快的实施静脉输液操作，使其静脉穿刺的成功率有效提高。在临床上使静脉穿刺的成功率有效提高，不仅可以使患者的痛苦得到有效减轻，还可以充分保证治疗药物的及时应用。

在治疗慢性肾衰竭中血液透析属于一种比较有效的方法，患者的透析效果会受到多种因素影响，其中血管通路好坏属于最重要的一种影响因素，长期维持性血液透析的透析患者出现血管通路并发症，就会导致患者的透析效果不佳，甚至会使患者的生命安全受到严重威胁。

通常情况下可以通过以下几个方面提高血液透析患者静脉穿刺的成功率：

1.静脉穿刺操作者的情绪

静脉穿刺操作者的情绪是否稳定，会对静脉穿刺的成功率产生直接影响，如果静脉穿刺操作者心浮气躁，就容易导致操作者發挥失常，不能及时找到静脉穿刺的感觉，有时还会出现手颤抖等情况，导致其针头刺破患者的血管，最终以失败告终。因此就需要静脉穿刺操作者保持冷静，具有较强的信心与耐心，在静脉穿刺过程中不会带有不良情绪，始终保持良好的心理素质，掌握较高的操作能力，从而使静脉穿刺操作者在操作过程中具有充足的信心，同时拥有更加精湛的静脉穿刺技术。

2.患者的心理

静脉穿刺过程中会存在一定的疼痛感，这就会使患者感觉到紧张和恐惧等心理，从而使其穿刺难度加大，即使其穿刺成功，也会由于血流量不足而使透析效果受到严重影响。因此就需要相关护士加强对患者的心理护理，尽可能减轻患者的紧张和恐惧等心理，还可以利用2.5%的利多卡因对患者进行局部麻醉，然后再进行静脉穿刺。在穿刺前一小时，以其穿刺点为中心对利多卡因乳膏进行涂擦，也可以起到一定的镇痛效果，使患者可以始终保持轻松的心情，从而使其静脉穿刺的成功率明显提高。

3.适宜的室温

寒冷的刺激就会导致患者出现血管痉挛，使其血流量就会受到一定影响，从而导致其静脉穿刺的成功率降低，所以血液透析患者要进行静脉穿刺时，其室温要保持在23摄氏度到26摄氏度之间，还要注意血液透析患者的保暖。

4.穿刺过程与方法

在对血液透析患者进行静脉穿刺前，要用消毒纸滚对所选择的血管压迫10到20分钟，在穿刺时要在血液透析患者穿刺部位的上下两端分别系一根止血带，护士要用自身的拇指按压患者血管，如果患者存在水肿等情况，就要稍微用力的按压患者血管，使患者的血管可以突出其表皮。护士还要对患者的穿刺部位轻轻拍打，使患者血管保持充盈，在对血液透析患者进行穿刺时，要使其穿刺针中装有十毫升生理盐水，也可以是肝素盐水，将穿刺针内的空气排空，穿刺时的进针角度要保持15度到30度之间，当感觉到落空感时，就可以抽回血，然后将其止血带松开，将注射器中的液体推入5毫升，对针是否在血管内要进行再次确认，同时查看其是否出现外渗和滚针等情况。当患者的透析结束后，就要进行迅速平行的拔针，并且要利用消毒纸滚对其穿刺点进行按压，防止出血，或者使患者的血管受到损伤，还要叮嘱患者保持穿刺点的局部清洁，防止穿刺点发生感染等意外情况。

5.对血管的保护

在患者的透析结束后24小时，就可以对血管进行每天两次的热敷，每次热敷要保持在15到20分钟之间。如果患者存在局部血肿和淤血等情况，就可以对其局部血肿和淤血进行硫酸镁注射湿敷，每天要湿敷三次，每次要保持15到20分钟。通过这样的方法进行穿刺，就可以使血液透析患者的痛苦有所减轻，使其穿刺的成功率显著提高，可以保证其一针见血率达到99%以上，还可以使其血管使用时间有效延长，明显提升患者的生存时间。

在对患者进行静脉穿刺时，常见的问题就是止血带绑扎太紧，其需要对其止血带稍微的打结拉伸。为了使下次的静脉穿刺成功得到保证，就要注重拔针技术，在拔针时要保持其技术的轻快与坚决，然后要在拔针完成后对穿刺点进行合理按压。同时针对患者的不同情况，要采取不同方法进行血液透析患者的静脉穿刺，从而使其静脉穿刺的成功率有效提高。相关静脉穿刺操作人员还要保证熟练的操作技能，尽可能的降低患者疼痛感，有效减少相关并发症，对其感染情况进行合理预防。