流行性脑脊髓膜炎的预防控制措施探讨

李荔

【摘 要】目的：分析探究流行性脑脊髓膜炎的预防控制措施及其实施效果。方法：将2018年6月到2019年10月这一时段内我院收治的流行性脑脊髓膜炎患者100例纳入研究，随机分为两组，各50例，对照组给予常规干预方法，观察组在此基础上实施预防控制措施。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，二代发病率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化流行性脑脊髓膜炎的预防控制，可有效控制病情传播扩散，值得推广应用。

【关键词】流行性脑脊髓膜炎;预防控制;措施

【中图分类号】R515 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

流行性脑脊髓膜炎，简称为流脑，这是一种由脑膜炎双球菌引发的化脓性脑膜炎，最初病菌经由鼻咽部侵入血液系统，会引发败血症，随着病程进展，局限于脑膜、脊髓膜，早曾化脓性脊髓膜病变，在临床上表现为发热、呕吐、头痛、颈项强直、皮肤瘀点等症状[1]。此次试验旨在探究流行性脑脊髓膜炎的预防控制措施及其实施效果，现将试验结果作如下报告：

1 资料与方法

1.1基本资料

将2018年6月到2019年10月这一时段内我院收治的流行性脑脊髓膜炎患者100例纳入研究，随机分为两组，各50例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。男性28例，女性22例，年龄最小者2岁，最大者43岁，平均年龄为（22.15±4.38）岁;其中，重型流行性脑脊髓膜炎29例，普通型流行性脑脊髓膜炎21例;②观察组。男性29例，女性21例，年龄最小者2岁，最大者42岁，平均年龄为（22.61±4.15）岁;其中，重型流行性脑脊髓膜炎30例，普通型流行性脑脊髓膜炎20例。对照组和观察组在性别、年龄、疾病类型等基本资料上无显著差异（P>0.05），满足对比研究的条件。入选者经脑脊液检查、细菌学检查、免疫学试验等方式确诊，签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规干预，具体方案如下：①密切观察病情。患者入院后24h处于急性期，病情变化快且复杂，应密切巡房频次，加强对于患者心率、脉搏、体温、血压、面色、尿量等生命体征的监测，如若患者面色惨白、四肢发冷、血压骤降，提示微循环障碍，如若患者血压升高、呕吐、疼痛、意识障碍，提示颅内压增高，如若患者呼吸频率变化、瞳孔缩小或扩散，提示脑疝，应立刻通知医生展开抢救;②对症干预。高热患者监测体温变化，采用冰敷、擦拭酒精等物理降温方法，头痛患者给予镇痛治疗，惊厥患者头偏向一侧，应用开口器，给予镇静治疗，休克患者给予吸氧，静脉补液纠正休克，颅内压增高患者需绝对卧床休养，如有必要需进行机械通气或气管切开，观察患者皮肤出现瘀点、瘀斑的情况，加强皮肤护理，协助患者翻身时，避免强行拖、拽等，以防皮肤擦伤，皮损部位予以气垫保护，溃破部位用生理盐水清洗，在擦拭抗生素软膏，以防感染;③用药指导。遵医嘱应用药物，用药前向患者介绍药物名称、作用及可能发生的副作用，告知患者注意事项，比如说应用磺胺类抗菌药物后多饮水，加强不良反应监测，应用碱性药物后每天或者每两天进行一次尿常规检查， 应用氯霉素后观察骨髓抑制现象，应用脱水剂时，严格把控用药量，30 min内完成用药，推注时观察穿刺点周边有无红肿、渗漏等情况，如若药物外渗，更换穿刺点，硫酸镁热敷，促进药物吸收。

在此基础上，观察组加强疾病预防控制，具体方案如下：①健康宣教。做好流行性脑脊髓膜炎健康宣教工作，告知患者家属、亲友等，如若出现头痛、呕吐、高热、皮肤瘀斑等症状，应该及时就医，早发现，早隔离，早治疗，与患者密切接触的人，应该预防性应用磺胺药，在疫情爆发的时候，尽量不去公共场所，停止探视患者，减少外出社交，如需外出应戴口罩，如若托儿所、学校等出现较多病例，疫情控制中心应该早日组织人员前往，进行消毒处理，并且要求相关机构暂停运营，在疾病流行季节前，6 个月至15 岁儿童可预防性接种疫苗，以防疾病发生，冬春季节注意防寒保暖，增强免疫力;②隔离消毒。贯彻落实消毒隔离制度，患者需进行呼吸道隔离，临床症状消失后3d解除隔离，隔离区内应用紫外线照射或化学喷雾剂消毒，消毒后自然通风，室内每日使用含氯消毒剂湿拖2次，使用500mg/L的含氯消毒剂，对床栏杆、门把手、水龙头等可能携带病菌的物品进行消毒，患者呕吐物及呼吸道分泌物用0.5% 漂泊粉澄清液或0.5% 次氯酸钠溶液消毒处理。

1.3判定标准

根据患者临床症状及体征改善情况，计算治疗总有效率，同时，记录患者周边新增患病例数，计算二代发病率。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用x2检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率高于对照组，二代发病率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

流行性脑脊髓膜炎是一种遍布全球的呼吸道传染性疾病，多发于冬春两季，为了有效控制病情，应做好预防控制措施[2]。在疾病发生后，除了做好疾病的治疗和护理工作外，还应强化疾病预防控制，加强健康宣教，做好消毒隔离工作，避免病情进一步扩散，大规模爆发[3]。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施预防控制措施，治疗总有效率的98.00%明显高于对照组的88.00%，二代发病率地4.00%明显低于对照组的28.00%;从中可知，预防控制方案的实施具备科学性及有效性。

综上所述：强化流行性脑脊髓膜炎的预防控制，可有效控制病情传播扩散;因此，值得在预防控制工作中推广及应用。

参考文献

[1] 夏昕，方明禮，周海健，覃迪，贺子翔，高立冬，湛志飞.湖南省B群脑膜炎奈瑟菌的药物敏感性及PFGE分型特征分析[J].实用预防医学，2019，26（11）：1305-1308.

[2] 陈玲萍，孙肖瑜，魏晶娇，郑晓春，李万仓，王志刚，林献丹.温州市2005—2018年流行性脑脊髓膜炎流行病学特征分析[J].中国公共卫生管理，2019，35（05）：670-672.