子宫内膜息肉不孕症患者行宫腔镜下电切术、刮宫术治疗价值比较

张美丽

【摘 要】目的：分析采用宫腔镜下电切术或者刮宫术在子宫内膜息肉不孕症患者中的治疗价值。方法：对照组采取宫腔镜刮宫术方案治疗，同期观察组则改为宫腔镜电切术治疗。结果：两组的手术时间、住院时间比较中P>0.05;观察组的手术中失血量少于对照组，且P<0.05;两组术前月经量均较高，且P>0.05，而观察组术后3、6个月的月经量均少于对照组，且P<0.05。结论：针对子宫内膜息肉不孕症患者采用腹腔镜电切术的手术治疗方案有利于提升患者的治疗效果，可更好地降低术中出血量并改善术后月经量。

【关键词】子宫内膜息肉;不孕症;刮宫术;宫腔镜电切术

【中图分类号】R711.6    【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

子宫内膜息肉是临床中高发的妇科疾病，随着息肉体积增大容易造成女性患者的阴道出血症状，同时也是致使女性不孕症的重要原因。目前对于子宫内膜息肉致不孕症患者多采用外科手术治疗，宫腔镜电切术以及刮宮术均是此类患者治疗中的常用术式[1]，为了进一步提升患者的手术疗效并加速术后康复，本文将着重探究采用宫腔镜电切术或刮宫术在子宫内膜息肉不孕症患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2018年3月～2019年3月我院74例子宫内膜息肉不孕症妇科患者，以其手术方案为标准分组，观察组（宫腔镜电切术组，37例）：手术时年龄23～44岁，均值（32.5±0.3）岁;病程2～19个月，均值（9.6±0.3）个月。对照组（宫腔镜刮宫术组，37例）：手术时年龄22～44岁，均值（31.6±0.5）岁;病程2～18个月，均值（9.5±0.5）个月。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

两组均于术前6小时应用米索前列醇帮助软化宫颈，同时术前进行宫颈检查并实施颈管扩张处理。术中应用膨宫液保持宫腔内压力90～100mmHg。对照组采取宫腔镜刮宫术方案治疗，于宫腔镜辅助下确定息肉部位、体积和数量等，利用刮匙对息肉进行充分刮除后取出，宫颈行负压吸引，并于宫腔镜辅助下明确息肉组织充分刮除后即可完成手术;同期观察组则改为宫腔镜电切术治疗，于宫腔镜辅助下，在直视下以环状电极对息肉的实施电切操作，结合其实际情况对于息肉周边的子宫内膜组织实施切除处理。针对患者宫颈行负压吸引，并于宫腔镜辅助下再次确认，待息肉组织完全清除后即可结束手术。两组术后均给予安宫黄体酮胶囊口服，4mg/次，每日服用2次，并持续口服12周。

1.3评估指标

（1）统计两组的常规手术指标，主要有手术时间、手术中失血量和住院时间。（2）两组术后均进行随访6个月，分别统计其术前与术后月经量的变化情况。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差异（x±s）描述，行t、x2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1常规围术期指标比较

两组的手术时间、住院时间比较中P>0.05;观察组的手术中失血量少于对照组，且P<0.05。

2.2术前、术后月经量比较

观察组的月经量情况：术前（339.18±56.26）ml、术后3个月（130.26±21.59）ml、术后6个月（150.18±20.06）ml;对照组分别为术前（340.26±53.82）ml、术后3个月（256.37±24.95）ml、术后6个月（302.29±36.95）ml。两组术前月经量比较中P>0.05，而观察组术后3、6个月的月经量均少于对照组，且P<0.05。

3 讨论

子宫内膜息肉是近年来临床中发病率较高的妇科疾病，好发于育龄期女性和更年期的女性，主要症状多为月经量异常增多、不孕和经期不规律等。同时，随着子宫内膜息肉体积的不断增大，容易导致女性宫腔出现变形，也对子宫内膜的血液供应产生了不良影响。目前对于此类患者多通过外科手术治疗来帮助清除息肉组织并改善炎症状况，刮宫术式对于此类患者进行治疗的常用术式，具有操作便捷的应用优势，特别是随着宫腔镜的应用和完善，于宫腔镜辅助下行刮宫术能够进一步提升治疗效果。然而，近年来研究发现[2]-[3]，与宫腔镜辅助下实施电切术治疗能够更好的取代刮宫术，有利于提高对患者基底部位息肉组织的治疗效果，同时能够避免发生漏诊，可实现对内膜组织的有效充分切除，因此能够彻底解决患者子宫内膜再生情况。从本次的比较结果来看，观察组术后的月经量改善情况优于对照组，并且该组术中失血量少于对照组。这提示，采用宫腔镜电切术有利于提升子宫内膜息肉不孕症患者的治疗价值。

综上所述，针对子宫内膜息肉不孕症患者，采用腹腔镜电切术的手术治疗方案有利于提升患者的治疗效果，可更好地降低术中出血量并改善术后月经量。

参考文献

[1] 梁玉芳.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床疗效分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（27）：80，85.

[2] 王丹.宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉并不孕症的临床效果[J].河南外科学杂志，2019，25（4）：155-156.

[3] 张光焕.宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响[J].临床研究，2019，27（2）：98-99.