试论血站血液检验标本误差的原因及对策

戴云 孙晓通 潘海平

【摘 要】目的：对血站血液检验标本产生误差的原因进行分析，并探讨制定相应的解决对策。方法：2018年1月—2019年10月接收的222847例血液检验标本进行研究，这些血液标准中有40例存在误差，分析总结产生误差的原因。结果：这些存在误差的血液标本，采集环节、送检环节、检验环节和献血者自身因素分别占比57.50%、2.50%、25.00%、15.00%。结论：血站在对血液进行检验的过程中，对血液标本的采集、送检、检验及献血者自身等都可能是检验结果产生误差的重要因素，所以应保证操作的规范性，采取针对性的改进措施把误差降到最低，为血站血液的检验质量提供良好的保障。

【关键词】血站;血液检验;标本误差;原因;对策

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

血站工作重要的部分是对血液标本进行检验，是对献血者血液的合格性进行检验和筛查血液疾病的依据，血液标本的合格性是检验结果准确的重要保障。因为血液检验环节较多（采集、送检、检验等），任意环节不恰当的处理都会影响到检验的结果，因此许多原因都会造成血液检验标本产生误差。只有对产生误差的原因进行明确，才能进行有效的预防和改善，为血液检验质量的提升创造有利条件。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我站2018年1月—2019年10月接收的222847例血液检验标本为研究对象，其中包括152429例男性，70418例女性;献血者年龄区间为22岁-50岁，均龄为（38.5±3.2）岁。其中有40例血液标本存在误差（26例男性、14例女性）。

1.2方法

护理人员应该在献血者献血之前初步对其进行体检和筛查，保证献血者符合相关要求。对血液标本进行采集之后，采用项目检验使用的真空负压采血管对血液标本进行留存，并派专业人员对血液标本进行运送，然后由检验人员评估血液标本的溶血、凝血、外观等质量情况，并详细的里了解采集标本的时间、过程和温度等，根据献血者的实际情况综合评估其血液标本，对血液标本的合格性进行判断，然后记录好不合格的标本，对其不合格的原因进行分析，整理和归纳其结果。

结果（见表1）

如表1所示，通过分析这些存在误差的血液标本原因可知，采集环节产生的误差占比较大，主要包括血量不足（30.00%）和标本凝块（27.50%）;检验环节保养液过多占2.50%;检验环节的标本与交接单不符占比最大（12.50%），标签不完整分别为10.00%和2.50%;献血者自身饮食不当和体检与初筛外疾病分别占5.00%、10.00%。

3 讨论

血站检验血液标本是对献血者血液的合格性进行判断的重要依据，对血液的安全使用有直接影响，因此合理的分析血站血液标本产生误差的原因，并采取针对性的解决措施，可为血液标本检测合格率的提升创造有利条件。

本文通过研究可知，血站血液标本产生误差的原因主要包括：（1）在采集环节，在采集血液标本时，因为工作人员技术掌握不熟练，不明确检验项目所系血液标本的量，因此比较随意，导致血液标本出现凝塊或采集的血量不够等，这些血液标本都不合格;（2）在血液标本送检环节，会经常出现震荡较大、运送温度没有严格控制等问题，都是血液标本检测产生误差的重要诱因;（3）在检测环节，影响其合格性的因素主要有保养液过多等;（4）关于献血者自身因素，因为献血者个体存在较大的差异，献血者采血前的活动、饮食等都会不同程度的影响到检测结果，如正在使用保健品或高脂类食物等，如果工作人员不进行询问，可能献血者也不重视。同时献血者填报的信息的完整性和准确性欠缺，检测结果也会受到其影响。

为对血站血液标本的质量提供保障，应对其产生误差的原因采取相应的干预措施。从血液标本的采集、送检和检验等环节引起重视，通过对各操作环节的不断规范，具体包括：（1）应通过血站工作人员专业技能的提升，对工作人员加强专业培训，使其对血液检验的技巧掌握的更加熟练，使不合格的血液标本从技术上得到保障;（2）血站检验人员一般不会面对面和献血者进行沟通，因此了解的献血者的情况较少，因此相关部门应该把采集、存储 血液标本等需注意的问题详细的向采血护士介绍，严格规范送检流程，并对相关反馈问题及时实施改进措施;（3）在检验血液的环节应该对核查制度严格遵循，通过对“三查七对”制度的进一步落实，防止出现检验标本不符合交接单的情况，使血液标本发生误差的情况最大限度减少。血站工作人员在开展工作时应保证严格执行相关流程，也是不合格血液样本减少的重要举措;（4）在采集血液标本留样时，应该仔细的核对血液标本的检验项目，对采血量合理确定，避免有血量不足的现场发生。注意血液标本应完全隔绝空气，严格使用清洁无菌的采血试管和注射器，防止污染到血液标本。对采血部位合理确定，并控制好采血速度，防止对血细胞造成损坏。合理掌握抗凝剂和血液的比例，防止有凝血或稀释的标本出现。对血液标本送检或存储的温度严格控制，并把血液标本送检控制在规定时间范围内，运送时不要过度震荡到血液标本，避免检测结果受到破裂的血细胞的影响。

综上所述，血站血液标本质量和检测的精确性等都会对患者安全用血有直接影响，因此血站人员应该高度重视血液检验标本出现的误差，对相关工作人员加强学习和培训，保证血液检验工作更加合乎规范，并通过和献血者加强沟通，在采集、送检和检验环节对血液标本严格把关，使不合格的血液标本和人为因素产生的误差最大程度减少，为血液检测结果提供可靠保障。

参考文献

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