成本控制理念下的医院预算管理研究

张洁

摘要：在新的医改形势下，医院加强预算管理是有效控制成本费用、提升医院经济效益的关键。而成本费用控制的好坏对医院能否实现经济效益和社会效益的双重目标具有重要的作用，因此医院要以成本控制为目的，不断加强医院预算管理，让医院走向科学化的发展道路。

关键词：成本控制;医院预算;管理

在当前医疗市场趋于饱和的情况下，各大医院通过传统的扩大院区规模、增加医疗设备投入来拉动医院收入增长的时代已经一去不复返了。现在医院为了能够提升自身的竞争能力，就要不断地对医院的成本进行控制，建立科学合理的成本控制模式和运行机制，只有这样才能让医院得到更好的发展。医院的全面预算是为了医院能够实现既定的发展目标，把所有的经济资源进行通盘考虑，通过一定的预算方法和控制办法，让医院的经济资源能够得到合理有效的利用，从而实现医院收入支出项目的精细化管理。要基于成本控制为目的，让成本控制在医院中确实能够有制度可遵循、有计划可实施、有指标可考核，从而不短的降低医院的运行成本，促进医院的可持续发展。

一、将成本控制和预算管理作为医院管理的核心

由于医院在长期的发展过程中对于预算的重视程度不足，因此要想通过预算来加强医院成本控制，首先要转变医院固有的思想观念。现在的医院通过实行政府会计制度以后会计处理的理念与企业逐渐趋同，对于成本控制的重视程度也越来越高，因此以成本控制为理念的预算管理能够让医院的各项经费得到最大程度的运用，同时也会也让医院的资金使用更有价值。成本预算管理是医院根据自己的战略发展，对医院的各项成本费用项目进行层层分解、细化而形成的预算指标。同时也是医院各科室节约资源、控制成本的重要举措，因此医院全体科室和员工必须在思想上对预算管理有一个清醒的认识并上升到医院战略的高度，这样才能在行动上积极的配合医院的预算工作。医院的领导者也必须对预算给予高度的重视，要从医院的整体角度出发，以降低医院运行成本为目的，通过基于成本控制的预算管理来不断提升医院的竞争能力，同时通过医院的预算还可以配合DRG诊疗付费的医保管理理念，制定更加合理的收费和价格政策，确保医院在提供高质量医疗服务的同时，不断的降低医疗成本，提升医院各项资源的利用程度。

二、通过预算对医院成本进行精细化的管理

医院的预算要想能够在成本管理中发挥重要的作用，必须实现全面预算，将医院所有的科室以及所有的成本费用项目都纳入到预算当中，对于每一项成本费用的预算都要设置相应的管理科室，并落实好科室的预算管理责任。医院的预算管理委员会通常由医院的院长作为领导，医院的各个临床医技和职能科室的相关负责人作为组成人员，预算管理委员会负责将预算的各项指标及时的传递和分解到每个科室当中，科室要积极的配合，同时将预算的相关责任落实到个人。预算管理委员会对医院预算管理中可能出现的一些分歧制定相关的制度，如果在预算执行过程中存在一些需要重大调整的事项要先报预算管理委员会进行批复。预算管理委员会办公室通常设在财务科，因此财务科也同样要设置专门的人员对预算期内的医院的各项支出进行审核，确保医院的各项费用发生都符合医院的预算，同时财务部门要定期对医院的预算执行情况进行分析和审核，对预算执行中出现的一些问题及时的提交预算管理委员会修改，从而让医院的预算执行更加的顺畅，为医院的成本控制奠定良好的基础。

三、加强对预算的监督考评机制

在医院成本费用预算执行的过程中，要想能够发挥好的控制效果，就必须对预算的监督考评机制进行完善，这是确保医院预算管理能否得到长期有效执行的关键。科学有效的监督考评也可以让医院各科室重视预算管理的作用，同时也是科室管理以及绩效核算的重要参考，让医院全面提升预算效率，提升成本控制的效果。对成本预算管理的编制和执行进行考核能够将医院的整体利益和职工个人的利益紧密地联系在一起，建立相应的预算执行奖惩机制，让医院的员工加强对于成本控制的意识，有利于全面预算在细节上得到完善。預算管理的监督考核机制能够在很大程度上促进员工工作的责任感和使命感，让科室有意识地对成本进行节约。比如对于医院公用的水电费和卫生材料消耗等，如果科室预算执行的比较好，甚至能够有节约则可以给科室以奖励。这样就可以让医院的各个科室有成本控制和节约的动力，让医院的总体成本逐渐地下降。

四、利用预算控制医院的支出规模

医院的预算是医院各项收入和费用的总预算。因此通过控制医院的预算规模，就可以让医院的一些成本费用得到良好的控制。比如对于医院的大型设备采购计划，以前在没有医院预算的情况下，对于设备的采购通常比较随意，经常会出现设备采购回来以后没有得到有效的利用，从而占用了大量的医院流动资金，也让医院的成本不断地增加。而通过医院的预算控制就可以对医院的设备购买进行可行性论证，如果符合成本效益的原则就可以纳入医院的预算管理进行购置，如果不符合则不列入预算，这样就可以控制医院的支出规模，避免医院资金的浪费。

五、结语

科学的医院预算管理能够有效地控制医院的成本，让医院的各项资源得到合理有效的利用，从而能够更好地促进医院的可持续发展。

【参考文献】

[1]农雯琦.公立医院实施全面预算管理的难点及解决对策[J].会计之友，2019（06）.

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