多学科团队协作的健康教育模式对心肌梗死患者自我管理行为及满意度的影响

司小丽，张翠翠，赵秀娜

(鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030)

心肌梗死是世界范围内致残率及致死率都极高的心血管系统常见病[1]，主要发病原因为心肌严重且持续性的缺血，临床多表现为持久且剧烈的胸骨后疼痛，容易并发心力衰竭、心律失常及休克[2]。健康教育既能协助患者认识疾病，又能帮助患者建立良好的健康行为[3]，是临床治疗不可缺少的一部分[4]。但常规的健康教育指导只限于科室内，护士的技能不能较好地适应复杂的病情，导致患者的自我管理行为不能得到明显改善，且患者对疾病的认识程度低，临床满意度较差。多学科团队协作健康教育能综合各学科医护人员的能力，为患者提供完善、整体的健康指导，从而有效地提高患者的自我管理行为和对疾病的认知程度。本文研究了多学科团队协作的健康教育应用于心肌梗死患者的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心内科2018年2月—2019年2月收治的行溶栓治疗或支架治疗的心肌梗死患者114 例，随机分为观察组和对照组，每组57 例。本研究经过医院伦理委员会同意。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：年龄为20～65 岁；经检查确诊为心肌梗死；患者自愿参加，且签署知情同意书。排除标准：严重认知功能障碍；有其他重要脏器疾病；无法正常沟通者。

1.3 方法

入院后，两组患者在相同条件下行溶栓治疗和支架治疗，且在治疗后行生命体征监测及生活护理等基础护理。

对照组行常规健康教育，护理人员对患者进行疾病相关知识的宣教以及用药、饮食和心理等常规指导。

观察组在对照组基础上行多学科团队协作健康教育。第一，由科室医护人员、营养师、心理咨询师及康复师等组成多学科团队协作小组，对小组成员进行围绕心肌梗死的专业化培训。第二，讨论设计健康教育的方案，由科室护士长确定健康教育的内容及形式。第三，由科室医师和护士协作完成对患者进行疾病相关知识及相关治疗的健康指导，保证患者了解疾病知识，明确疾病病因，并能配合医护人员完成疾病治疗。第四，由科室医师、护士及康复师对患者行个性化康复训练。第五，由科室医师、护士及营养师对患者行个性化的饮食指导，改善患者不良饮食习惯。第六，由科室医师、护士及心理咨询师对患者行心理指导，帮助患者解决问题，建立战胜疾病的信心。

1.4 观察指标与评价标准

采用自我管理行为测定量表(ESCA)对两组自我管理行为进行比较，包括自我概念、自我管理技能、自我管理责任感及健康知识水平等。分别有5 个等级，4 分为非常像我，3 分为有点像我，2 分为没有意见，1 分为有些不像我，0 分为非常不像我，总分为172 分，分数越高，患者自我管理行为越好。观察比较两组患者护理干预后对疾病知识的掌握情况。分为掌握较好、一般和较差三个方面。观察比较两组患者护理干预后的满意度情况。使用我院自制的满意度调查表，分为非常满意、满意和不满意三个方面。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者干预前后自我管理行为的比较

干预前两组患者的自我概念、自我管理技能、自我管理责任感及健康知识水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者的情况均好于干预前，且观察组均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

2.2 两组患者干预后对疾病知识掌握情况比较

两组干预后，观察组患者对疾病知识的掌握情况明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表2 两组患者干预前后自我管理行为比较分

表3 两组患者干预后对疾病知识掌握情况比较 例(%)

2.3 两组患者干预后满意度情况比较

护理干预后，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组患者干预后满意度情况比较 例(%)

3 讨 论

随着人们生活节奏及饮食结构的改变，心肌梗死的发病率逐年上升，对患者身心健康造成了严重影响，不断增加患者的生活负担。多学科团队协作健康教育模式作为一种临床新型的健康教育模式，越来越多地应用到临床中[5]。多团队协作的健康教育模式源于美国，其最初理念为循证医学，基础为随机临床研究，目的是推出疾病相关的诊治方法和临床指南[6]。多团队协作健康教育不仅促进了医疗资源的共享，同时提高了临床的治疗质量。ESCA为自我管理行为测定量表，能直接反映患者的自我管理行为。本研究中，两组患者护理干预后的自我管理行为均提高，且观察组高于对照组，观察组护理干预后对疾病知识的掌握程度及对临床工作的满意度均高于对照组。这说明多学科团队协作健康教育模式与常规健康教育模式相比，能显著提升患者的自我管理行为，提高对疾病的认识和满意度。这是由于多学科团队协作改变了护士为主体的常规健康教育模式[7]，在护理团队中加入了心理咨询师、康复师、营养师等[8]，实现了个性化护理计划与多元化干预的有效结合[9]。多学科团队协作为临床提供了多学科的团队服务，不仅能发挥不同领域在促进患者疾病缓解及管理能力上的优势，还能指导患者实现对疾病的自我管理。多学科团队协作健康教育模式由专业的心理咨询师、营养师及康复师为患者提供专业的个性化指导，改变了以往科室护理人员提供心理咨询能力不足及康复指导不适合的缺点，更能满足患者的需求，全方位、立体式、多维度地保障患者的生命安全[10]，也能积极鼓励患者配合临床治疗，主动加入到控制疾病发展的队伍中来。