彩超利用腹部和浅表探头结合“三步”法定位快速精准诊断阑尾炎〔1〕

钟向阳，黄志美，陈芳菲

(定南中山医院，江西 定南 341900)

急性阑尾炎是一种常见的临床外科急腹症，若未予以及时有效的诊断，将使患者出现不同程度的后果，进而对其正常生活与机体健康造成严重不良影响，为此需要对患者予以及时有效的诊断[1]。目前临床中多利用常规彩超方式进行诊断，并拥有较大的普及范围，具有操作简单、无创、费用低廉等优势，因而较易被患者接受[2]。但经过长时间的临床实践可知，常规的检测方式较易发生漏诊与误诊现象，从而使患者错过最佳治疗时机，不利于患者的术后康复[3]。随着检测方式的不断发展，临床医生开始使用腹部与浅表探头结合“三步”法的方式进行检测，能够获得较好的效果[4]。本文探讨彩超利用腹部和浅表探头结合“三步”法定位快速精准诊断阑尾炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月—2019年3月收治的急性阑尾炎患者60 例，运用随机分组的方式分为对照组与观察组，每组30 例。对照组男17 例，女13 例，年龄(39.1±4.9) 岁；观察组男19 例，女11 例，年龄(39.5±5.1) 岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。家属了解相应的研究方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本实验进行监督。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：均符合急性阑尾炎的临床诊断标准[5]；未患有其他急腹症状；获得家属的完全同意。排除标准：无法积极配合完成实验过程；患有严重的神经系统疾病；没有完整的临床资料。

1.3 方法

对照组予以常规方式进行诊断：使用常规彩色超声方式进行诊断，选用GELOGIQ E9超声检测仪，使患者采取仰卧体位，将探头频率设定为3.5 MHz，扫描患者右侧腹部，必要时重点扫描探查麦氏点范围，采取纵、横、斜切等多方位手法，仔细观察阑尾走形、面积、管腔、管壁、管径等情况，并检查是否存在肠间隙积液症状，由专业医师解读扫描结果。观察组予以彩超利用腹部和浅表探头结合“三步”法进行诊断。第一，彩超诊断。进行检测前需要告知患者相应的过程，并使患者充盈膀胱，以便能够获得患者的配合。选用GELOGIQ E9超声检测仪，患者采取仰卧体位，将腹部探头与浅表探头频率分别设定为3.5 MHz与7.0 MHz，利用腹部与浅表探头沿右肾下极找到升结肠，沿升结肠顺下至回盲部并定位找到阑尾，仔细观察阑尾的形态特征。检查时临床检测人员可根据患者体态的实际情况对腹部与浅表探头予以灵活利用。第二，“三步”法。第一步，临床检测人员需要寻找患者的右肾下极，观察该部位的情况。第二步，临床检测人员需要寻找患者的升结肠，全面观察结肠情况；第三步，沿结肠顺下找回盲部及阑尾开口，观察盲部及阑尾开口部位，以便最后对患者的疾病情况进行诊断。

1.4 观察指标

两组患者的急性阑尾炎诊断符合率情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0系统软件进行统计学分析。计数资料以百分率表示，采用χ2检验或非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的急性阑尾炎诊断符合率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者的急性阑尾炎诊断符合率情况比较 例(%)

3 讨 论

急性阑尾炎在临床中十分常见，其发病率居各种急腹症首位，在较大程度上影响患者的机体健康，需要采取及时有效的措施进行治疗[6]。但由于急性阑尾炎包括诸多不同类型，因而若想提升患者的临床治疗效果，需要有效诊断，以便明确患者的病症类型，从而采取针对性的治疗措施。以往由于缺少检测技术，仅能使用常规方式进行检测。虽然常规的超声检测方式已在临床中普及，且具有操作简单、无创、费用低廉等优势，但由于阑尾的解剖结构与位置较特殊，并且常规超声仅能对阑尾组织炎性病变后成人直径增长超过7 mm、儿童超过6 mm及阑尾壁的厚度超过3 mm时予以显示，加之患者的病情程度不同，同时常规检测方式较易受到肠道气体的不良影响，因而仍然存在较大的漏诊、误诊现象，使患者无法获得及时治疗，耽误最佳治疗时机，给患者健康造成更加严重的不良损伤[7]，因此需要使用一种有效的方式进行检测。

随着临床检测技术的不断改进，目前临床中多采用彩超利用腹部和浅表探头结合“三步”法的方式进行检测。浅表探头能够获得较高的图像分辨率，并且能够较清晰地显示阑尾壁层次结构，以便临床检测人员能够对患者的周围增大肠系膜淋巴结与阑尾管腔中的粪石情况进行有效观察[8]；但浅表探头对于病情程度较轻且发作部位较浅的病症无法及时有效地进行查明，因而需要联合腹部探头进行共同诊断。对于急性阑尾炎的诊断，需要排除多种不同的病变，同时对于女性患者而言，诊断急性阑尾炎还需要与卵巢黄体囊肿破裂、输卵管妊娠破裂等症状进行鉴别诊断；对于儿童而言，还需要与肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断，如此才能够获得较准确的检测结果[9]。我们在利用彩超腹部与浅表探头进行联合使用的基础上采用“三步”法进行快速定位。第一步，通过了解病史，能够对患者的病症进行初步判断；第二步，通过B超、胃镜与腹部透视等检测方式，能够在较大程度上排除其他疾病的不良干扰，从而提升诊断准确率；第三步，仔细观察患者的盲部及近段结肠情况，能够在较大程度上确诊患者的疾病情况，以便能够为临床医生提供可靠的检测保障，制订有针对性、可行性的治疗方案。联合使用上述两种方式，能够获得较高的检测准确率[10]。本研究结果显示，使用联合检测方式后，患者的急性阑尾炎诊断符合率高达93.33%，这是因为使用腹部与浅表超声能够清晰显示患者阑尾部位的层次结构，便于临床检测人员仔细观察阑尾情况；联合“三步法”能够有效排除其他疾病的干扰，从而使临床检测人员获得更加准确可靠的数据。

综上所述，本研究认为彩超利用腹部和浅表探头结合“三步”法定位快速精准诊断阑尾炎，能够有效提升诊断准确率，为临床医生提供准确的检测数据，可作为临床中快速精准诊断急性阑尾炎的首选方式。但临床检测人员仍然需要加强对该种检测方式的研究，并且不断提升自身的操作与对图像的解读能力，以便能够更进一步提升检测准确率，使患者获得良好的治疗。